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森林脑炎为森林地区的自然疫源性疾病，系由黄病毒科中蜱传脑炎病毒所致的急性中枢神经系统感染病。本病系最早发现的经硬蜱传播的病毒性脑炎，首先发现于俄罗斯远东森林区，以春夏季发病为多，我国北部森林地区有本病流行。多种林区野生咽齿类动物均为本病的传染源，经蜱叮咬是本病的主要传播途径，受感染的牛、羊均可从乳汁中排出病毒，饮用未经消毒的乳汁可感染本病。本病流行有严格的地区性、季节性与职业性。主要见于我国东北及西北原始森林地区。流行于春夏季。临床上以急起高热、意识障碍、瘫痪及脑膜刺激征为主要特征。森林脑炎目前尚无特效治疗。轻症患者经积极治疗后预后良好，少数患者留有头部下垂、上肢轻瘫、肌肉萎缩、癫痫及精神障碍等后遗症。重症患者可出现吞咽困难、发声困难、呼吸困难等延髓麻痹表现，病死率高。
就诊科室
感染科
病因
经蜱叮咬是本病的主要传播途径，受感染的牛、羊均可从乳汁中排出病毒，饮用未经消毒的乳汁可感染本病；实验室工作人员亦经口吸入或经黏膜受染而感染本病。
症状
检查
血常规明确有无感染：白细胞总数升高，多在(l0～20) ×10⁹/L之间，分类以中性粒细胞为主。脑脊液检查明确是否有颅内压增高及颅内感染情况，特点：压力稍高，外观无色、透明，细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量正常或增高，氯化物及糖正常。血清学试验 酶联免疫吸附试验(ELISA) 或间接免疫荧光法检测血清及脑脊液中特异性IgM抗体，有助于早期诊断。病毒分离急性期患者血液及脑脊液病毒分离的阳性率低。
诊断
医生诊断森林脑炎，主要结合临床症状、流行病学资料及相关实验室检查。
典型症状
急起高热：本病一般急性起病，约20％患者有低热、头痛乏力、全身不适、四肢酸痛等前驱症状。发热于2～3日内达高峰，体温可达40℃或以上，高热时伴明显全身中毒症状，如头痛、无力、全身肌肉疼痛等。发热2～3日后出现神经系统症状与体征，如剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征。经2～3周后，体温下降，肢体瘫痪逐步恢复，各种症状消失而康复。脑炎及脑膜炎等中枢神经系统症状与体征：少数患者留有头部下垂、上肢轻瘫、肌肉萎缩、癫痫及精神障碍等后遗症。危重症病例可出现吞咽困难、发声困难、呼吸困难等延髓麻痹表现，病死率高。肢体弛缓性瘫痪。
流行病学资料
实验室检查
急性期患者血液及脑脊液病毒分离的阳性，可诊断该病，但阳性率偏低。森林脑炎需要和哪些疾病区别？本病应与流行性乙型脑炎、感染性多发性神经根炎等疾病相鉴别。 流行性乙型脑炎流行于温带及亚热带地区，主要在夏秋季发病，以高热、惊厥、昏迷、呼吸衰竭为主要表现，肢体强直性瘫痪，弛缓性瘫痪极少见。感染性多发性神经根炎的肢体瘫痪，一般自下肢开始，呈对称性，伴有四肢肢端感觉异常及蚁走感，脑脊液呈蛋白细胞分离现象。
治疗
森林脑炎目前尚无特效治疗。主要为支持及对症疗法，包括补充营养、维生素及液体，维持水、电解质平衡。高热者采用物理降温，配合药物降温等措施。惊厥者可用地西泮、苯巴比妥等解痉镇静药。有脑水肿时应给予20％甘露醇脱水治疗。 昏迷患者应加强护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时可气管插管或气管切开。对留有瘫痪后遗症患者可用按摩、推拿、理疗及体疗等措施，以促进功能恢复。
危害
少数患者留有头部下垂、上肢轻瘫、肌肉萎缩、癫痫及精神障碍等后遗症。危重症病例可出现吞咽困难、发声困难、呼吸困难等延髓麻痹表现，病死率高。
预后
轻症患者经积极治疗后预后良好，少数患者留有头部下垂、上肢轻瘫、肌肉萎缩、癫痫及精神障碍等后遗症；重症患者可出现吞咽困难、发声困难、呼吸困难等延髓麻痹表现，病死率高。
预防
本病有严格的地区性，凡进入森林地区工作人员，必须做好预防工作。在疫区野外活动时，应做好个人防护，穿着防护服，头戴防虫罩，防蜱叮咬。森林地区住地及工作场所应做好环境卫生，清除杂草，打扫枯草朽叶，加强灭鼠灭蜱工作。由于森林脑炎可通过饮羊、鹿奶而感染，因此奶制品必须煮沸后饮用。 准备进入疫区工作的所有人员，均应接种森林脑炎疫苗。