放射性皮炎

放射性皮炎是由放射线照射引起的急性或慢性皮肤或粘膜的炎症损害。放射性皮炎主要见于接受放射治疗的患者及从事放射性相关工作而防护不严格者。各种类型电离辐射引起组织细胞DNA发生可逆或不可逆性损伤，导致细胞死亡或DNA产生突变，由此引起一系列皮肤反应和损伤。放射性皮炎主要表现为皮肤出现红斑、水肿，严重者可出现水疱、溃疡等。治疗常采用冷湿敷法，严重者可口服皮质类固醇激素。若皮肤损害经久不愈，可形成顽固性溃疡或皮肤癌。经积极治疗预后较好。

皮肤性病科

放射治疗过程中未按规程操作，防护不严或意外事故，致使短时间大剂量或长期累积量过多的电离辐射（如β、γ、X射线，放射性核素，质子，中子等）照射皮肤，导致皮肤损伤。

根据潜伏期的长短，放射性皮炎分为急性和慢性两种，其表现各不相同。

为短时间内接受大剂量放射线照射，潜伏期较短，通常数天后出现症状。Ⅰ度：局限性红斑，边界清楚，伴有灼热和瘙痒，3～6周逐渐消退，出现脱屑、暂时性脱毛，遗留色素沉着。Ⅱ度：局部红肿明显，出现水疱或糜烂，伴灼热或疼痛感，一般需1～3个月才能愈合。愈合后皮肤遗留色素沉着或色素脱失，皮肤萎缩或永久性毛发脱落。Ⅲ度：局部红肿严重，组织坏死，形成大小不等的溃疡，伴剧痛。溃疡愈合后可形成萎缩性瘢bān痕、遗留色素沉着或色素脱失，并出现毛发脱落或毛细血管扩张。损害严重者肢体出现干性坏疽jū。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。

长期小剂量放射线照射有累积作用，常于数年或数十年后出现症状。皮肤干燥、粗糙、皲jūn裂，毛发脱落。指甲色暗、变脆、纵裂、脱落。

放射性皮炎常需体格检查和组织病理学检查确诊。体格检查通过该项检查，可以从整体上对本病有一个初步的认识，对本病的诊断有重要意义。组织病理学检查通过病理学检查可以定性，病理学检查对本病的鉴别诊断有重要意义。

医生常通过病史和临床表现来诊断本病。

有β射线、γ射线、X射线、放射性核素、质子、中子等电离辐射的接触史。

急性放射性皮炎，局部皮肤红肿、水泡、溃疡。慢性放射性皮炎，皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落。指甲色暗、变脆、纵裂、脱落。

肿胀红斑明显，皮肤层及附属器严重损伤，严重者可出现缺血性坏疽。毛囊、皮脂腺均破坏不再恢复。

如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。本病主要与日光性皮炎、接触性皮炎相鉴别。医生主要通过病史、临床表现、病理检查等排除其他疾病，做出诊断。

目前无特效疗法，以对症处理为主，分为局部治疗和全身治疗两方面。

Ⅰ度皮损：为减轻疼痛和不适感，常用炉甘石洗剂、锌霜、氟fú氢化可的松霜或复方维生素B12溶液等冷湿敷。Ⅱ、Ⅲ度皮损：可用复方维生素B12溶液、2%～3%的甘草水、湿润烧伤膏或地榆煎液湿敷。溃疡形成：可涂抹抗生素软膏、鱼肝油软膏。可试用剥去外皮的鲜芦荟叶子敷贴在溃疡面上或局部撒敷食糖。也可采用氦氖nǎi激光治疗。又大又深的溃疡可以切除及植皮。皮损干燥、皲裂：可涂抹复方维生素B12霜。

剧痛者可口服镇静止痛药。炎症剧烈者可口服皮质类固醇激素。继发感染时口服和外用抗生素。

皮肤损害影响美观和心情，患者会产生自卑的心理。若长期不愈可形成顽固性溃疡或皮肤癌。

积极治疗后症状常能缓解。

应该加强自身防护，检查时穿好隔离衣。严格掌握放疗的适应证，避免过大剂量照射。采用小剂量、多次放疗的方法，减少对正常细胞的损伤。密切观察皮肤改变，如已发生皮炎，应停止照射，并定期随访观察。