手足综合征

手足综合征（HFS）又称为掌趾感觉丧失性红斑综合征，是一种特异性的皮肤毒性反应。主要发生在受压区域。肿瘤病人在接受化疗或分子靶向治疗的过程中可出现。手足综合征的发生机制尚不明确，抗肿瘤药物所致HFS的发生机制主要有4种假说，分别是环氧化酶（cyclooxygenase,COX）介导的炎症反应，毛细血管损伤，药物及代谢产物的蓄积及代谢酶的差异分布。手足综合征的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲jūn裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。手足综合征的治疗目前并没有一种标准的防治措施，相关研究表明尿素软膏、糖皮质激素、烟碱、维生素E、维生素B6、水飞蓟素、中药以及COX-2抑制剂等药物可能有一定的作用，但也存在争议。本病由抗肿瘤药物所致，治疗可缓解皮疹状况。本病可导致患者手掌和脚掌出现感觉迟钝、麻木，然后可进展为刺痛和灼痛，局部可见红斑和水肿，严重影响患者的生活质量。

皮肤科、肿瘤科

目前，抗肿瘤药物所致HFS的发生机制主要有4种假说，分别是环氧化酶（COX）介导的炎症反应，毛细血管损伤，药物及代谢产物的蓄积及代谢酶的差异分布。

手足综合征的临床症状多在使用抗肿瘤药物后2～21d出现，也有少数患者在用药后10个月出现。最初表现为手掌和脚掌感觉迟钝、麻木，然后可进展为刺痛和灼痛，局部可见红斑和水肿，病变多在手指远端脂肪垫的外侧，或伴有指甲改变。接着，局部红斑可发展为水泡，继而脱屑、糜烂、溃疡。反复发作的手足综合征可导致类似角化病的掌跖zhí角质层肥厚。按照症状出现的时间可将HFS分为4个阶段，第1阶段为轻微红斑；第2阶段为明显的红斑和紧绷感；第3阶段为红斑伴肿胀，行走困难；第4阶段为水泡形成。

主要是视诊，接触物上发现螨虫虫体可作为诊断依据。

医生根据病史、用药情况及典型的临床表现即可确诊。

本病一般根据病史和症状就可确诊，不易与其他疾病混淆。

对于抗肿瘤药物所致的手足综合征，目前并没有一种标准的防治措施，相关研究表明尿素软膏、糖皮质激素、烟碱、维生素E、维生素B6、水飞蓟素、中药以及COX-2抑制剂等药物可能有一定的作用，但也存在争议。

本病可导致患者手掌和脚掌出现感觉迟钝、麻木，然后可进展为刺痛和灼痛，局部可见红斑和水肿，严重影响患者的生活质量。

本病由抗肿瘤药物所致，治疗可缓解皮疹状况。

日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及基础高温物品，如患者不药穿紧而不合脚的鞋，要避免手和足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡。戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐着或躺着的时候将手和脚放置较高的位置，可以预防手足综合征。保持手足皮肤湿润可有助于预防和使病灶早日痊愈。避免进食辛辣、刺激性食物。避免在阳光下暴晒。