成人腹股沟疝

成人腹股沟疝是指18岁以上成年人发生的、位于下腹部和大腿交界的腹股沟区域的腹外疝。好发于成年男性，男女发病比例约为12∶1。多是先天腹股沟区域腹壁薄弱和后天腹压增高两种因素共同造成的。主要表现为无明显的症状的腹股沟区域包块，站立时突出。积极的手术可以治愈本病，预后好。部分患者可发展为难复性疝，并伴随肠粘连等，也有部分患者因腹压急剧增高出现肠坏死等并发症，甚至导致死亡。

普通外科或外科

成人腹股沟疝的病因不外乎先天因素和后天因素两种，大部分患者是由于先天因素存在的基础上，与后天因素共同作用而致。

腹股沟区域腹壁相对薄弱，随着年龄增加，发病率越来越高。腹股沟区是人体站立时腹腔的最低位，承受压力较大。与男性睾丸下降有一定关系。腹股沟疝与遗传因素有相关性，部分资料提示本病常有家族史。

老年人长期习惯性便秘和慢性支气管炎引起的咳嗽等会导致腹腔压力增高，从而发病。重体力劳动和妇女妊娠等因素也会导致腹压增高。吸烟会影响筋膜层的胶原代谢，促使发病。

成人腹股沟疝患者基本都有腹股沟区域的包块，站立时突出。

可在站立时或重体力劳动后，触摸到腹股沟区域或大或小的肿块。平躺或用手按压，肿块可能自行消失。

有些患者在肿块出现时伴随局部酸胀感和轻微疼痛。随着病程进展，部分患者可能出现腹胀、腹部不适等消化道症状。极少数出现呕吐、排便不通和腹部剧烈疼痛等肠梗阻的表现。

一般选择站立位的B超，对于诊断成人腹股沟疝最具意义。X线或CT能帮助与肠梗阻等其他腹部疾病作鉴别。

医生诊断成人腹股沟疝主要依据既往病史、典型的腹股沟区域包块和B超检查结果综合分析。成人腹股沟疝多发于成年男性，老年患者多有习惯性便秘或长期慢性咳嗽等病史。典型的临床症状是腹股沟区域站立时突出的包块，平卧或按压可消失。B超表现为腹股沟区域可复性肿块，站立时出现，平卧可消失。

一些疾病如隐睾、圆韧带囊肿等疾病也会出现类似本病的肿块，而急性肠梗阻等也可出现腹胀、腹痛，通过具体症状和B超检查结果能比较容易做出鉴别。当患者因症状不典型而无法判断时，应当尽早去医院，在医生的指导下进行相关检查并积极治疗。

成人腹股沟疝以手术治疗为主，手术治疗是治愈成人腹股沟疝最可靠且有效的治疗方法。

传统的疝修补术主要是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。缺点是缝合张力大，切术后局会伴随疼痛和牵涉感。无张力疝修补术在无张力的情况下，用人工高分子材料网片进行修补。优点是术后疼痛轻、恢复快、复发率低。经腹腔镜疝修补术目前临床应用越来越多的方式，尤其适合隐匿性、多次复发性和双侧腹股沟疝的修补。优点是创伤小，术后疼痛轻，恢复快，复发率低，术后无局部牵涉感。

疝带治疗年老体弱和其他不适宜手术治疗患者，可选择疝带治疗，利用物理压迫阻止肠管突出。缺点是长期佩戴疝带导致局部腹壁变薄、腹壁层次粘连等，不利于之后的手术。其他治疗注射硬化剂的原理是硬化剂注入体内后将局部的肌肉和筋膜粘合到一起，阻挡肠管突出。注射硬化剂可能导致精索结构受损，或损伤肠管产生其他并发症。

成人腹股沟疝患者肠管突出后，可能伴随局部的疼痛和酸胀感，反复发作，给日常生活带来一定困扰。部分患者会疝内容物与周边粘连，肿块持续存在不再消失，形成难复性疝，并出现肠粘连、肠梗阻等并发症。极少数患者因腹腔内压力急剧升高出现嵌顿，处理不及时者并发肠坏死等疾病，甚至导致会死亡。

成人腹股沟疝经过积极的手术治疗一般都能达到治愈。少数患者因腹压增高过快或手术不及时，出现肠坏死等并发症，严重者会危及生命。

积极治疗慢性支气管炎等慢性疾病，减少咳嗽的发作次数和持续时间。多食粗纤维食物，多饮水，养成良好的排便习惯，保持排便通畅。戒烟，避免吸烟对腹股沟筋膜造成损害。既病患者应尽早接受治疗，防止严重并发症的发生。