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慢性附件炎是指发生在卵巢和输卵管的慢性炎症，是妇科的常见疾病。慢性附件炎由各种病原菌感染引起。多继发于生殖道感染，当机体抵抗力减弱，或有炎症没有及时治疗，病原菌入侵输卵管、卵巢，造成局部充血、渗出肿胀，严重者发生输卵管粘连、堵塞。附件炎分为慢性和急性，慢性常表现为白带异常、下腹疼痛、月经失调等，严重者可有急性发作。慢性附件炎治疗方法根据细菌培养和药物敏感试验选择适当的药物治疗。慢性附件炎如果未及时治疗，可严重损害生育功能，甚至导致不孕的可能，并有感染周边蔓延的可能。及时发现、积极治疗后，可减少急性发作，提高妊娠率。
就诊科室
妇科或妇产科
病因
慢性附件炎是各种病原体感染引起，多继发于生殖道感染。性病史或生殖道炎症没有及时治疗导致逆行感染。性活跃期性生活频繁或多个性伴侣的青年女性属于高发人群。个人卫生不良或性安全意识薄弱，尤其不注意生殖道的卫生清洁和防护措施。经常进行阴道灌洗或者其他所谓的保健措施，破坏阴道正常菌群状态。人工流产、产后和宫腔操作后容易发生附件炎。
症状
慢性附件炎根据病程的长短，可分为急性慢性附件炎和慢性慢性附件炎。慢性临床症状通常包括下腹疼痛和盆腔疼痛、压痛，阴道有异常分泌物，月经失调，阴道异常出血，如果感染累及盆腔其他部位，还会发生腹胀、腹泻、尿频、尿急等，严重者急性发作会有发热、寒战等。
检查
医生了解症状后，还需要做妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、影像学检查、血常规等，帮助确诊本病。妇科检查主要了解阴道及子宫颈情况，阴道分泌物的量、颜色等；子宫颈是否存在病变，子宫及宫旁有无占位、压痛，可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。阴道分泌物涂片检查取阴道分泌物进行培养并做药物敏感试验，可了解患者感染的病原体，病选择敏感的抗生素治疗。B超检查了解输卵管和卵巢是否增大、积液及占位包块等，有助于诊断本病。血常规可了解血液中白细胞水平是否正常，有助于医生了解是否有感染等。腹腔镜检查可以了解盆腔内的具体情况，直接直视下观察输卵管和卵巢的形态及其与周围组织有无粘连、包块，并同时进行取样或者是手术治疗。
以上检查不一定都做，医生会根据医院检查设施和病人情况，选择合适的检查。
诊断
医生通过症状、妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、超声或腹腔镜检查等可以确诊慢性附件炎。症状通常有下腹疼痛和盆腔疼痛、压痛，阴道有异常分泌物，月经失调，阴道异常出血。如果感染盆腔其他部位，还会发生腹胀、腹泻、尿频、尿急等。严重者急性发作会有发热、寒战等。妇科检查主要了解阴道及子宫颈情况，阴道分泌物的量、颜色等；子宫颈是否存在病变，子宫及宫旁有无占位包块、压痛，可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。阴道分泌物涂片和培养检查可以取阴道分泌物进行涂片或培养并做药物敏感试验。B超检查了解输卵管和卵巢是否增大、积液及占位包块等。血常规白细胞正常或增高。腹腔镜检查可以了解盆腔内的具体情况，直视下观察输卵管和卵巢的形态及其与周围组织有无粘连、包块等。同时进行取样或者是手术治疗。
鉴别诊断
慢性附件炎与子宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎等疾病有相似的症状，需要医生通过妇科检查、阴道分泌物涂片检查、超声检查等进行鉴别诊断。如果有阴道分泌物增多，腹痛或月经失调等表现，应该及时去医院就诊，不要盲目自己诊断或治疗。需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断，以免延误病情。对于女性而言，无论是生殖道感染还是盆腔其他器官发生病变或感染，都可能产生重大的影响，因此必须及早诊治，以免造成难以挽回的不良后果。
治疗
对于一般状况好、症状轻、能够口服抗生素的患者，一般选择以口服抗生素药物治疗为主。对于病情严重，一般状况差，药物治疗无效的患者，需要住院静脉用药，必要时手术治疗药物治疗需要在医生的指导下用药。恰当的抗生素治疗，可有效清除病原体，彻底治愈，减少后遗症。根据细菌培养和药物敏感试验选择适当的药物治疗，用药后可迅速缓解症状达到疗效。中药治疗：选择合适的活血散瘀、消炎止痛、清热利湿等中药协助治疗。手术治疗如果抗生素治疗效果不佳，形成脓肿或脓肿破裂，需要手术治疗，切除患侧病灶，未绝经患者应尽可能保留卵巢。
危害
如果慢性附件炎未得到及时控制，可严重损害患者的生育功能，发生宫外孕甚至不孕，严重感染时会向周边蔓延。慢性附件炎急性发作，会导致弥漫性腹膜炎以及全身性的脓毒血症等。长期感染有发生输卵管和卵巢病变的可能，有诱发或发展成肿瘤的可能。
预后
预防
慢性期性生活应有所节制。积极锻炼，增强自身抵抗力，注意保持外阴清洁，避免生殖道感染。有急性输卵管卵巢感染时需要及时治疗，如果没有及时治疗，会迁延不愈导致慢性感染。避免多个性伴侣和不洁性生活。做好避孕，避免不必要的人工流产和宫腔操作。