恙虫病

恙虫病是指感染恙虫病东方体（曾称恙虫病立克次体）而导致的急性传染病。恙虫病传染源是啮齿类动物，主要是鼠类。恙虫病农村居住地多见，由恙螨幼虫传播。恙虫病是由于感染了恙虫病东方体导致的。临床表现主要为寒战、高热、全身酸痛。恙虫病主要的治疗方法是药物治疗。恙虫病可引起多器官衰竭，严重危及生命。羌虫病可治愈。

感染科

恙虫病是人感染了恙虫病东方体而引起。农村为高发地区。鼠类为传染源，恙螨幼虫为传播媒介，人群普遍易感。

潜伏期为4～20天，常为10～14天。起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛等急性感染症状。颜面潮红，结膜充血、结痂、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。在病程第2周，病情加重出现表情淡漠、胡言乱语、抽搐或昏迷。

确诊恙虫病需要进行血常规、血清学检查等。

白细胞总数减少，分类常有核左移，提示有恙虫病立克次体感染。

外-斐反应：亦称变形杆菌凝集试验，患者血清中抗恙虫病立克次体的抗体能与变形杆菌OXK抗原起凝集反应，为诊断提供依据。补体结合试验：阳性率较高，特异性较强，且持续阳性时间较长，可达5年左右，需选用当地多见株作抗原，也可采用多价抗原，因不同株的恙虫病立克次体的抗原性可有较大差异。免疫荧光抗体试验：用间接免疫荧光抗体试验检测患者血清中特异性抗体，在病程的第1周末开始出现阳性，第2～3周末达高峰，60天后逐渐下降，但可持续数年，有病后10年检测仍呈阳性的报告。斑点酶免疫测定：用各种血清型的恙虫病立克次体或部分蛋白质作为抗原，吸附在硝酸纤维膜上作斑点酶免疫测定，检测患者血清中各血清型的特异性IgG和IgM抗体，该法敏感度高，特异性强，可区分各种血清型。酶联免疫吸附试验与酶免疫测定：用酶联免疫吸附试验与酶免疫测定检测患者血清中抗恙虫病立克次体的IgG和IgM抗体。

必要时取发热期患者血液0.5ml，接种小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖检取腹膜或脾脏作涂片，经姬姆萨染色或荧光抗体染色镜检，于单核细胞内可见立克次体。也可作鸡胚接种、组织培养分离病原体。

具敏感度高，特异性强的特点，认为可用于本病的诊断并鉴定血清型。

医生根据病史、临床表现、血常规、血清学检查等结果来诊断恙虫病。曾有到过疫区，田野或在草丛中坐卧史。临床表现有发热，结痂或溃疡，局部淋巴结肿大。血常规、血清学检查等提示发现感染恙虫病立克次体。

本病需要与感染性疾病进行鉴别诊断。如果出现持续性高烧等症状时应及时到医院就诊。医生可以通过病史、临床表现及血常规来进行诊断和鉴别诊断。

恙虫病治疗以药物治疗为主。用大环内酯类、四环素类等抗生素进行抗恙虫病立克次体治疗。用药期间严格观察血常规，避免药物不良反应如该肝功能损害发生。

未经治疗严重者可导致多器官衰竭，危及生命。

恙虫病经过治疗后可治愈。

尽量不去疫区、田野，不坐卧草地。

李兰娟，王宇明。感染病学。第3版。北京：人民卫生出版社,2015. 李兰娟，任红。传染病学。第8版。北京：人民卫生出版社，2013.