性别认同障碍

性别认同障碍（Gender Identity Disorders），又称为性身份障碍、性身份识别障碍、易性癖(Transsexualism)、变性欲、性别改变症或性别转换症及童年性身份障碍(Gender Identity Disorder Of Childhood)等，是性心理身份或性别意识的严重颠倒，多为一个解剖上正常的人坚信自己属于异性成员的性变态；较少见，据估计其性发生率为1/10万，其中又以男性多见，为1/4万，而女性为1/10万，男女之比约为3:1。^[1]

性别认同障碍分原发性和继发性两类：原发性原发性性别认同障碍或真性性别认同障碍，是自幼年即开始表现性别认同的紊乱，并持续终身。继发性性别认同障碍或假性性别认同障碍，是继发性性别认同障碍的性别认同紊乱，开始较晚，可出现在成人期的任何阶段，甚至在老年期。这种性心理的障碍是由于生活中遇到挫折，如婚姻不满意，事业上的失败，并且不一定持续终身。^[1]

对性别认同障碍的治疗是通过外科手术以及激素来改变个体的性别特征。这种生物学上的改变随后会受到来自社会、职业、家庭以及其他一些辅助性身体改变的支持，从而有利于新的角色状态的发展。治疗师在治疗一名申请接受变性手术的性别认同障碍病人时，首先会要求病人改变自己的姓名、着装和举止，即以一种异性的身份生活两年。^[2]

精神心理科

生物学因素：胎儿神经发育过程的问题可能是性别烦躁的发病基础。另外，内分泌激素水平的异常可能也是生物学因素之一。心理与社会文化因素：18～24个月时期性别角色的学习行为落后。青春期的第二性征发育，环境改变以及出生时候的性别被过分的关注和对待，对性活动的探索。

患者所体验或行为表现出来的性别与其生物性别不一致，导致该个体的主观痛苦，并希望通过使用激素或变性手术的手段得到自己渴望的另外一种性别。

性别认同障碍需医生进行评估后诊断。此外，自陈式量表（如明尼苏达多相人格问卷）可对人格特征进行评估，起到辅助诊断作用。

医生进行临床晤谈收集病史，并依据临床定式检测工具会谈，对照诊断标准后，方能作出诊断。

医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况。

依靠半结构式测查工具（如国际人格障碍检查、DSM-III-R人格障碍临床定式检查、DSM-IV人格障碍晤谈工具），对照诊断标准对当事人进行评估诊断。ICD-10对性别认同障碍的诊断标准如下：期望成为异性并被别人接受，常希望通过外科手术或激素治疗而使自己的躯体尽可能与自己所偏爱的性别一致。转换性别的认同至少已持续2年。不是其他精神障碍（如精神分裂症）的症状，或与染色体异常有关的症状。

性别认同障碍需与异装症鉴别。

通过医学、心理学、社会工作者、法律工作者等各个领域的专业人员组成多学科或跨领域的联合治疗小组对患者进行科学干预和综合治疗，包括激素治疗、外科手术治疗（换性手术）、家庭支持治疗、个体心理治疗、法律顾问以及其他帮助（毛发治疗、演讲和举止训练等）。

性别认同障碍患者厌恶自身生物学性别，身心冲突会带来极大痛苦体验。他们无法以原本的性别身份适应社会，容易产生焦虑、抑郁等情绪问题。

性别认同障碍患者的康复和预后的评估较为复杂，主要取决于以下因素：治疗或干预措施的客观效果，比如变性手术是否失败、激素治疗是否达到目标。患者的主观满意程度或幸福感。社会文化因素：患者所在社会或文化对患者的社会态度和接纳程度。并发症：性别烦躁往往终身需要综合治疗和专业的服务，尤其因此产生的心理疾患和身体疾病，这些都将严重影响性别烦躁患者的康复和预后。

加强18～24个月时期婴儿性别角色学习，注重儿童早期性别分化的发展和青少年第二性征出现阶段的性别认同。