急性失血性贫血

急性失血性贫血是指因外伤或疾病致血管破裂，或凝血、止血障碍等原因，使大量血液在短期内丢失，影响血容量。急性失血性贫血可因外伤、外科手术、血管破裂、消化道出血、难产等因素导致大出血引起的。急性失血性贫血可出现面色苍白、眩晕、四肢发凉、出汗、呼吸急促等症状。急性失血性贫血目前主要依靠药物治疗、输血治疗、手术治疗。急性失血性贫血可影响血液循环，发生休克，进而累及脑组织，重症者可危及生命。急性失血性贫血轻症者，经积极治疗，多可治愈；重症者，预后差。

急诊科、血液病科

急性失血性贫血常见可引起大出血的危险因素有以下几种：各种外科及外科手术时的出血。食管或胃底静脉破裂等疾病引起的消化道大出血。宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血。大量肺或支气管咯血。炎症、肿瘤等侵蚀血管壁引起的突然大出血。各种止血机制有缺陷的疾病，如血友病、血小板功能障碍时的出血等。

急性失血时，患者可出现面色苍白、四肢发凉、眩晕、口渴、出汗、心率加快、脉搏细软、呼吸急促、血压下降，很快进入昏迷。

怀疑患有急性失血性贫血时，需要做血常规、肝功能检查、出血部位检查等帮助诊断和治疗。

通过检查了解贫血情况以及白细胞状态，有助于判断病情严重程度。

通过各项检查寻找出血部位，如X线检查、B超检查等，必要时需要作增强CT检查。

医生诊断急性失血性贫血，主要依据病史、临床症状血常规、肝功能检查、出血部位的检查等帮助确诊。

患者有急性失血病史。

可出现面色苍白、四肢发凉、眩晕、口渴、出汗、心率加快、脉搏细软、呼吸急促、血压下降、很快进入昏迷。

血常规：白细胞和中性粒细胞增高、血小板升高。肝功能：游离胆红素和血清乳酸脱氢酶升高，结合珠蛋白降低，网织红细胞增多。

常见外出血部位不难发现，内出血包括胸腔、腹腔、盆腔、肠道、长骨骨折等，需要借助相应的特殊检查发现。

一些其他疾病也可能会出现面色苍白、眩晕等症状，容易与急性失血性贫血混淆，这些疾病有急性溶血性贫血等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状血常规、肝功能检查、骨髓检查等排除其他疾病，做出诊断。

急性失血性贫血目前主要依靠药物治疗、输血治疗、手术治疗。

迅速补充血容量，开通两条以上静脉通路，在30～40分钟内输入晶体液1000～1500ml，胶体液500ml。输入生理盐水、复方生理盐水血浆、右旋糖酐人血白蛋白或羟乙基淀粉。有慢性失血史或原先贮铁量不足的患者，出血停止病情稳定后可给予铁剂，以促进红细胞的生成和铁贮量的补充。

贫血严重时应及时输血，主要是悬浮红细胞。如存在血小板减低或凝血功能异常，需及时补充血小板或凝血因子。

按照不同病因采取不同的止血方法，必要时可进行紧急手术治疗。

急性失血性贫血可影响血液循环，发生休克，进而累及脑组织，重症者可危及生命。

急性失血性贫血轻症者，经积极治疗，多可治愈；重症者，预后差。

避免发生外伤，出现外伤出血要及时止血。有慢性出血史或者原来铁贮量已较低甚至耗尽的患者，在出血停止后1～2月开始给予口服铁剂，以促进红细胞的生成和补足铁贮量。定期体检，积极治疗基础病，避免侵及血管引起大出血。