弥漫性食管痉挛

弥漫性食管痉挛是以食管蠕动异常为动力学特征的食管运动障碍疾病。本病多见于50岁以上的人，但任何年龄的成年人均可发病。无明显性别差异。弥漫性食管痉挛可能与食管的神经从神经元功能障碍、心理因素和感觉异常等有关。弥漫性食管痉挛多表现为胸痛和吞咽困难，程度轻重不等，与进食食物性状无关。弥漫性食管痉挛应解除精神压力，主要采取药物治疗，内镜扩张，必要时手术治疗。弥漫性食管痉挛是良性疾病，一般不影响寿命。

消化内科

弥漫性食管痉挛病因不明，可能与多种因素有关。食管肌间神经丛神经元功能障碍心理因素感觉异常胃食管反流食管粘膜刺激炎症衰老因素

弥漫性食管痉挛的主要临床表现是胸痛及吞咽困难。

多为间歇性胸骨后疼痛，反复发作，呈绞窄样，程度严重者可放射到背部、肩部、上臂和颌部，与心绞痛发作时症状相似。发作时间可长达数小时，与体力活动无关，也不仅限于进食后发作，患者常在睡梦中痛醒。如胸痛剧烈致患者不敢进食则可出现消瘦、营养不良。多数患者还有情绪紧张、忧虑抑郁的表现，且常在情绪波动时症状加重。

间歇性发作，但不进行性加重，常在进食后发作，情绪激动和冷的流质食物可加重吞咽困难。吞咽困难严重发作时，食物因梗死在食管内而诱发强烈呕吐，流质食物经鼻咽喷出。

确诊弥漫性食管痉挛需要食管测压、影像检查和内镜检查。食管测压食管测压检查是诊断弥漫性食管痉挛的重要方法，可看出食管的不规律运动，为诊断提供依据。影像检查X线检查可看到食管异常的蠕动。内镜检查内镜可以鉴别食管肿瘤等疾病。

医生根据临床表现、食管测压、影像检查、内镜和病理检查结果诊断本病。出现间断性但反复发作的胸痛和吞咽困难。食管测压发现食管内宽大畸形的收缩波，30%以上的吞咽后出现同步收缩，间歇正常蠕动性收缩。X线观察到食管的异常蠕动。内镜检查排除食管肿瘤等疾病。

本病需要与贲门失弛缓症、“胡桃夹”食管等疾病进行鉴别。如果患者明显焦虑同时有胸痛及吞咽困难，应及时到医院就诊。医生通过临床表现食管测压、影像检查和内镜检查结果等可以进行诊断和鉴别诊断。

弥漫性食管痉挛治疗目前暂时没有特异的治疗方法，可适当松解食管平滑肌、抗焦虑或者抑郁，严重者可用手术。

进食时细嚼慢咽，避免食入刺激性食物，避免情绪波动。

对症使用一些使食管平滑肌松弛的药物，如硝酸酯类、钙拮抗剂等。应用镇静药，特别是在饭前应用，使患者的心情放松。

内镜探条或气囊扩张。

对于经过长期正规治疗后临床症状不缓解的病人可以采用外科治疗等。

弥漫性食管痉挛会影响患者的身心健康，降低生活质量。

弥漫性食管痉挛患者通过改善饮食习惯、缓解紧张、焦虑情绪及适当药物治疗，预后较好。症状较重的患者需要手术治疗，但治疗的有效率及远期效果并不理想。

避免焦虑、抑郁情绪，适当锻炼，调整心情。