干槽症

干槽症是牙槽骨骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎，是拔牙常见的并发症。干槽症多发生于拔除下颌阻生第三磨牙后。干槽症病因尚不十分明确，可能与感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解等有关。干槽症最初为血块分解、破坏、脱落，以致骨壁暴露并发生多处小的坏死。干槽症主要表现为拔牙2～3天后有剧烈疼痛，疼痛向耳后、头顶部放射，一般镇痛药无效。干槽症的治疗以彻底清创及隔离外界对创面的刺激等方法治疗。患者剧烈疼痛、口内有腐败性臭味，严重影响正常生活。干槽症如果症状较轻，及时治疗，预后较好；如果症状较重，且治疗不及时，则预后较差。就诊科室为口腔颌面外科和口腔科。^[1][2]

干槽症的病因有多种学说，目前均不能全面解释干槽症的发病及临床表现。

感染学说：多数学者认为干槽症是一种混合感染，厌氧菌起重要作用。创伤学说：创伤使骨组织易发生继发感染。解剖因素学说：拔牙后，食物及唾液易进入拔牙创而引发感染。纤维蛋白溶解学说：拔牙的创伤或感染，引起骨髓的炎症，血凝块中的纤维蛋白溶解导致血凝块脱落，出现干槽现象。^[2]

拔牙2～3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞niè部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能镇痛。拔牙窝可空虚，或有腐败变形的血凝块，腐臭味强烈。拔牙窝骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿。局部淋巴结可有肿大、压痛。^[3]

口腔检查：拔牙窝内有腐败变形的血凝块，并伴有腐臭味，可辅助诊断。病史采集：若2～3天前曾有拔牙史，有助于诊断。^[1]

患者2～3天前曾有拔牙史。患者有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能镇痛。拔牙窝空虚，或有腐败变形的血凝块，腐臭味强烈。^[2][3]

颌骨骨髓炎。急性牙髓炎。急性根尖周炎。^[2]

局部治疗：彻底清创、隔离外界对牙槽窝的刺激。全身治疗：使用抗生素等药物控制感染。^[3]

患者剧烈疼痛、口内有腐败性口臭，严重影响正常生活。

如果症状较轻，及时治疗，预后较好；如果症状较重，且治疗不及时，则预后较差。

保持口腔清洁卫生。加强体格锻炼，多吃含维生素较多的食物。术前、术后局部使用抗菌药物。拔牙后缝合，缩小拔牙创。在拔牙窝内填放药剂、占据空间。

口腔颌面外科、口腔科^[1]