婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征是是儿科急症之一。婴儿猝死综合征多见于2周～1岁婴儿。占该年龄组死亡率的30%。发病率一般为1‰～2‰，其分布是全世界性的，发病高峰为生后2～4个月，一般半夜至清晨发病为多，几乎所有婴儿猝死综合征的死亡发生在婴儿睡眠中，常见于秋季、冬季和早春时分。婴儿猝死综合征指引起婴儿突然死亡，发病原因尚未明确。研究发现俯卧睡眠与发生婴儿猝死综合征的高危因素相联系。其他主要危险因素包括母亲在妊娠期间有吸烟史、早产儿及出生时体重较轻婴儿、低龄产妇所生的婴儿和社会经济低下家庭的婴儿。婴儿猝死综合征常发生在婴儿睡眠时。多数患儿死亡前，会出现呼吸暂停。婴儿猝死综合征的治疗方法有监测、药物治疗。抢救过来的孩子可有脑组织水肿，出现颅内压力增高，甚至脑疝形成而再度危及生命。同时由于脑组织缺氧受损，可造成脑细胞的不可逆损伤而导致智力障碍、运动障碍、发音障碍等并发症。婴儿猝死综合征患儿的预后与是否及时住院治疗有关，总的来说，积极治疗，可改善预后、降低死亡率。

急诊科、儿科

婴儿猝死综合征的发病原因尚未明确。其他危险因素包括：俯卧睡眠。母亲在妊娠期间有吸烟史。早产儿及出生时体重较轻婴儿。低龄产妇所生的婴儿和社会经济低下家庭的婴儿。软床（羊毛）。房内吸烟。过热的环境。

婴儿猝死综合征常发生在婴儿睡眠时，多数患儿死亡前，会出现呼吸暂停。

婴儿猝死综合征患儿很难于生前进行诊断。一般须经病理解剖方能确定诊断。病理学检查的意义在于探讨突然猝死的原因。

医生诊断婴儿猝死综合征，主要依据病理解剖诊断。

一些其他疾病也可能会发生猝死，容易与婴儿猝死综合征混淆，这些疾病有先天性疾病、颅内出血、心肌炎等。医生主要通过血液电解质浓度、血糖、动脉血血气分析、肝功能、胸部X线检查、心电图、心脏B型超声波检查、脑电图及头部CT检查等排除其他疾病，做出诊断。

婴儿猝死综合征的治疗方法有监测、药物治疗。

对于婴儿猝死综合征的预防常强调心肺监护，心肺监护仪是有效的监护手段。监护仪常连接报警仪，当婴儿心率降至80次/分钟以下或呼吸暂停时间超过20秒时就会自动报警。使用家庭监护的标准是：患儿曾经有过呼吸暂停或发紫发作；家族中有过婴儿猝死综合征患儿或“几近死亡儿”；家族和医生精神都十分紧张。

茶碱治疗指征是6小时内中枢性呼吸暂停长于15秒，频发中枢性呼吸暂停（间隙短于15秒），伴心动过缓睡眠的10%以上时间为周期性呼吸。

抢救过来的孩子可能因为能量的匮乏造成脑组织水肿，出现颅内压力增高，甚至脑疝形成而再度危及生命。同时由于脑组织缺氧受损，可造成脑细胞的不可逆损伤而导致智力障碍、运动障碍、发音障碍等并发症。

婴儿猝死综合征患儿的预后与是否及时住院治疗有关，总的来说，积极治疗，可改善预后、降低死亡率。

避免让婴儿仰卧睡觉。孕期要注意自己和胎儿的保健。为了保证婴儿的健康，降低早产儿和低体重儿的风险，需要注意孕期保健和营养。别让婴儿吸二手烟，让婴儿周围的空气无论在家里、在车上和在其他环境中都是无烟的。仔细挑选婴儿的床上用品，让婴儿睡在稳固、平坦的床垫上，不要用枕头，床单要能绷紧床垫，不能松松垮垮。也不要在婴儿的床上放绒毛玩具或其他软的东西。要避免婴儿睡觉时过热，不要把他包得太紧，不要用毯子把婴儿的头盖住。婴儿猝死有时和呼吸或肠胃感染一并发生。要尽可能避免婴儿接触患者。