女阴白斑是外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的病变,是临床皮肤病之一。女阴白斑发生于女性的外阴。女阴白斑病因不明。可能与以下因素有关:基因、自身免疫、性激素缺乏或性激素受体下降等。外阴鳞状上皮增生可能与外阴潮湿、分泌物长期刺激导致外阴瘙痒而反复搔抓有关系。近年认为是抑素(一种细胞因子)可致外阴组织的代谢紊乱和营养不良性改变。女阴白斑的表现有外阴奇痒、分泌物增多,局部烧灼感、刺痛、皮肤和黏膜变白等。女阴白斑采用药物、物理和手术治疗。女阴白斑不仅引起皮肤病变,还可导致剧烈瘙痒,使患者坐立不安,心理负担加重,严重影响正常生活和工作。
就诊科室
皮肤性病科、妇产科
病因
症状
外阴奇痒,瘙痒剧烈程度不分季节与昼夜。局部有不同程度的皮肤黏膜色素减退,常有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。
检查
皮肤组织病理学检查,明确病变性质。
诊断
医生依据临床表现再结合组织病理学检查和进行诊断。
临床表现
增生型营养不良:发生于30~60岁的妇女,外阴奇痒为主要症状,瘙痒剧烈程度不分季节与昼夜,病变呈湿疹样变,表面暗红色或粉红色,夹杂界限清楚的白色斑块。外阴鳞状上皮增生患者感觉瘙痒更严重。硬化苔藓型营养不良:可见于任何年龄,多见于40岁左右妇女,皮肤和黏膜变白、变薄、干燥易皲裂,阴蒂多萎缩,小阴唇平坦消失,晚期阴道口挛缩仅容指尖。幼女常于大便或小便后觉外阴及肛周不适,可见锁孔状珠黄色斑块状白色病损,青春期时可自行消失。混合型营养不良:外阴发白,局灶性皮肤增厚或隆起。如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎,分泌物会更多,局部烧灼感、刺痛与瘙痒所致的皮肤黏膜破损或感染有关。
皮肤组织病理学检查
硬化苔藓型:表皮角化过度及有角栓,表皮萎缩变薄伴基底细胞液化变性。真皮浅层均一化变性。。
鉴别诊断
治疗方针
注意保持外阴清洁干燥,禁刺激性的药物和食物。对症治疗瘙痒,给予镇静、安眠和抗过敏。酌情采用药物、物理和手术治疗。
药物治疗
手术治疗
仅适用于病情严重、反复药物或物理治疗无效者。外阴鳞状上皮增生怀疑恶变时需行手术治疗。
其他治疗
危害
女阴白斑不仅引起皮肤病变,还可导致剧烈瘙痒,使患者坐立不安,心理负担加重,严重影响正常生活和工作。
预后
外阴硬化性苔藓用药物可改善症状而不能痊愈。
预防
本病病因不明,暂无有效预防措施。