头盆不称

头盆不称是产科导致难产的主要原因。是因为孕妇骨盆绝对狭窄，胎头无法入盆，形成绝对性头盆不称，较少见。胎头的大小和位置与孕妇骨盆不能完全吻合，造成骨盆相对狭窄，相对性头盆不称，较多见。表现为胎头高浮，临产前阴道流夜、脐带先露及脐带脱垂，产程延长或停滞，胎头不下降。绝对性头盆不称立即选择剖宫产。相对性头盆不称部分可试产，经阴道分娩，或行产钳助产术或胎头吸引术助产，如果产程中胎头仍不能下降、宫口扩张缓慢，伴有胎儿窘迫等情况，需要剖宫产。头盆不称增加孕妇剖宫产手术和产钳助产术引起的产伤风险，尿瘘、粪瘘、子宫破裂、感染的风险。胎儿容易造成缺血缺氧及颅内出血、产伤、感染。

产科

头盆不称分为绝对性头盆不称和相对性头盆不称，前者较少见，后者较多见。绝对性头盆不称孕妇骨盆绝对狭窄，胎头无法入盆。相对性头盆不称胎头的大小和位置与孕妇骨盆不能完全吻合，造成骨盆相对狭窄。

表现为胎头高浮，临产前阴道流夜、脐带先露及脐带脱垂，临产后出现产程延长或停滞，胎头不下降。

根据孕妇的临床表现可初诊，并结合产科检查以确诊。跨耻征检查孕妇排空膀胱后仰卧，两腿伸直，医生一手放在耻骨联合上方，一手将胎头向骨盆方向推压，如果胎头与耻骨联合上方同一平面，提示跨耻征相对阳性，有存在相对性头盆不称的可能。如果胎头高于耻骨联合上方，提示跨耻征阳性，表明头盆不称。骨盆测量医生通过骨盆外测量和内测量检查骨盆大小，是否有狭窄。胎位及产程动态监测孕妇在试产过程中，医生会根据产程进展，检查胎儿哪一部分进入骨盆，如果是胎头部分，进一步检查胎头是否入盆，胎头下降的位置、胎头前后方向是否与孕妇的骨盆相吻合。

医生通过了解孕妇病史、临床表现，结合体格检查，通常可做出诊断。表现为胎头高浮，临产前阴道流夜、脐带先露及脐带脱垂，临产后出现产程延长或停滞，胎头不下降。跨耻征阳性或相对阳性。骨盆外测量和内测量检查骨盆大小，是否有狭窄。孕妇在试产过程中，医生检查发现产程异常。

头盆不称无需鉴别。

绝对性头盆不称立即选择剖宫产。相对性头盆不称部分可试产，经阴道分娩，或行产钳助产术或胎头吸引术助产，如果产程中胎头仍不能下降、宫口扩张缓慢，伴有胎儿窘迫等情况，需要剖宫产。

是产科导致难产的主要原因。增加孕妇剖宫产手术和产钳助产术引起的产伤风险，尿瘘、粪瘘、子宫破裂、感染的风险。胎儿容易造成缺血缺氧及颅内出血、产伤、感染。

及时发现头盆不称，积极处理，母胎结局一般较好。

孕期合理饮食和适当活动，控制体重，避免胎儿相对过大。