太田痣是以眼周区域青褐色斑痣为特征的色素性皮肤病,因日本医生太田(Ota)于1939年首次系统性描述而得名。好发于东方民族及黑人,在我国,太田痣患者人数大约占皮肤科门诊患者人数的0.4%和整形外科门诊患者人数的2.6%。女性多见,男女之比约1:3。婴儿期及青春期高发,约61.35%的患者是1岁以内的婴儿。病因不清,可能是常染色体显性遗传,但无明显遗传倾向,与恶性变亦无明确的关系。典型表现为:面部皮肤或巩膜、结膜出现褐色、蓝色的斑点或斑片。激光是治疗太田痣的有效方法。主要影响皮肤美观,进而影响患者的心理健康。经过规范的治疗,多数患者的色斑可以去除或减轻。
就诊科室
病因
引起太田痣的病因不是十分清楚,可能与以下因素有关:可能与遗传有关,可能在胚胎发育期间,黑素细胞由神经嵴向表皮移行时发生障碍而滞留在真皮内,从而引起太田痣。主要的诱因有外伤、局部炎症等。部分患者的真皮黑素细胞中存在雌激素、孕激素、雄激素受体,与青春期太田痣的发生和加重有关。
症状
太田痣常见于眼周、颞部、颧部、前额及鼻部等部位。典型症状皮肤损害为数厘米大小的色素斑,呈蓝灰色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色。斑片着色不均,呈斑点状或网状,界限不清,中央颜色深,边缘颜色浅。色素斑片的某些区域伴有粟粒或绿豆大小结节。约2/3患者的同侧巩膜可有蓝染或褐色斑点,部分睑结合膜、角膜也有色素斑,少数口腔和鼻黏膜也有类似损害。多数单侧发病,损害位于一侧面部,但5%~10%的患者可为双侧患病。少数患者可伴有伊藤痣、持久性蒙古斑或鲜红斑痣。约2/3的患者出生时即有眼部损害,皮肤损害可在10年后出现。无自觉症状,终身不消退。
检查
怀疑太田痣时,需要进行体格检查、组织病理学检查、皮肤影像学检查、眼压检查等,有利于进一步诊断。体格检查医生会直接观察你的面部皮肤或巩膜是否有灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色的色素斑等太田痣的表现。皮肤影像学检查可以观察到色素在皮肤上分布的深浅。眼压检查如果你的太田痣累及眼部,怀疑有眼内压升高,还需要测量眼内压以明确是否合并有继发性青光眼。组织病理学检查从病变部位取一小块组织,在显微镜下进行检查,可以确诊太田痣,并帮助医生排除其他疾病。
诊断
根据色斑的发生部位和颜色即可诊断,有时需要结合组织病理学检查。眼周、颞部、颧部、前额及鼻部等部位有灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色的色素斑。斑片着色不匀均,斑片中央颜色深,边缘颜色浅,斑片呈斑点状或网状,界限不清楚。损害颜色随着年龄增长而加深、扩大。组织病理学检查发现真皮乳头和网状层上部有梭形或树突状黑素细胞聚集,含大量色素颗粒。
鉴别诊断
太田痣有时需与黄褐斑、咖啡斑、蒙古斑、鲜红斑痣、蓝痣等鉴別。尤其要注意与褐青色痣(获得性太田痣)相区别,此病首报于1987年中国台北,皮损为颧部对称、散在分布的色素斑点,直径1~5毫米,灰褐色、灰蓝色或深褐色,对称分布,不累及上腭,部分患者有家庭史。
治疗
激光治疗有较理想的效果,利用选择性光热作用的原理,激光波长可高选择地作用于黑色素的吸收峰,破坏黑素细胞而不影响周围的正常组织,消斑退色。激光治疗宜尽早,通常需要2~6次治疗,每次10~20分钟,治疗间隔为3~6个月,一般不留瘢痕。常用的激光包括调Q开关紫翠宝石激光、皮秒激光、超皮秒激光等。
危害
太田痣主要影响外观,进而影响患者的心理健康。影响美观太田痣主要发生在颜面部位,颜色较深、成片状分布的太田痣,会严重影响患者的个人形象。影响心理健康面积较大的太田痣对个人形象影响较大,容易导致情绪烦躁和抑郁,产生自卑感,不利于心理健康。引起并发症太田痣甚少恶变,极少数累及眼部的太田痣,可发生脉络膜、虹膜、眶部、脑部原发性恶性肿瘤。
预后
大部分患者经过正规、规律的治疗后可以将色斑去除。少部分患者会遗留淡淡的痕迹。