蓝痣

蓝痣又称蓝神经痣、色素细胞瘤，是一种少见的良性色素性皮肤疾病，是由真皮内黑素细胞良性增生所致，细胞型蓝痣有恶变可能。蓝痣可出生时即有，或常在幼年或青春期时出现，随着年龄增长，数目也会增加。女性比男性多发，白人较黑人多发，好发于面部、四肢伸面的皮肤，特别是手足背侧以及腰和臀部等，少见于口腔黏膜、阴道等处。黑素细胞是皮肤深层的正常细胞，若在异常情况下大量聚集成团，就会形成痣，这种痣的表面容易反射蓝色的光，故称为蓝痣。蓝痣是皮肤表面出现的丘疹、结节或斑片，多为蓝色、灰蓝色或蓝黑色。大多数蓝痣除了皮肤表现外没有其他症状，当蓝痣突然变大或颜色加深时，或者局部有疼痛、灼热、刺痒、破溃、出血等症状时，一定要引起注意，及时治疗，以防恶变。普通型蓝痣为良性，一般无需治疗。若蓝痣发生了恶变，应尽快手术切除。蓝痣发生在面部、手部等部位时，不太美观，会影响个人形象，容易引起不良情绪；细胞型蓝痣有恶变的可能，易变成黑素瘤。本病的预后与其直径及刺激因素有关。经过早期、规范的治疗，一般都可以取得很好的治疗效果。

皮肤性病科、普通外科、肿瘤科

蓝痣的病因非常复杂，与多种因素有关，包括阳光暴晒、遗传因素等，任何影响黑素细胞数量、黑素小体合成及其酪氨酸酶的合成和作用的因素，都可能影响蓝痣的形成。蓝痣的危险因素如下：阳光照射遗传

一部分人出生时就有蓝痣，也有的人于青春期时出现，大多数蓝痣没有症状，常在医院体检或淋浴时发现。蓝痣有三型：普通蓝痣、细胞蓝痣、联合蓝痣。

圆顶状丘疹或结节，直径3到6毫米，一般不超过10毫米；表面光滑；呈蓝色或蓝黑色；好发于手背、足背，也可见于面部、四肢、腰、臀等处。

大结节或片状，直径1到3厘米；表面光滑或不规则；呈蓝色或蓝黑色；好发于骶dǐ尾区及臀部。

是指普通蓝痣和细胞蓝痣同时存在。

确诊蓝痣主要依靠体格检查和组织病理学检查。体格检查主要是对皮肤病变进行观察，以了解皮肤有无蓝痣的典型表现，有利于医生初步诊断。组织病理学检查取下一小块病变组织，送到病理科检查，是确诊蓝痣的“金标准”。

医生需要根据临床表现和病理改变来诊断蓝痣。皮肤表面有丘疹、结节或斑片，多呈蓝色、灰蓝色或蓝黑色。病理检查结果：病变通常位于真皮网状层深部，偶可达浅层真皮或皮下脂肪。瘤细胞为富含色素的树突梭形黑素细胞，由梭形细胞、上皮样细胞或二者混合而成，细胞异型性可见，但与黑素瘤不同。

皮肤表面出现蓝色、灰蓝色或蓝黑色的丘疹、结节或斑片，不一定都是蓝痣，还有可能是偶尔的创伤引起的，如铅笔芯等异物扎入皮内。结节性黑素瘤或黑素瘤的真皮转移，也可出现类似蓝痣的表现。出现上述情况，应到医院就诊，医生通过问诊和组织病理学检查可以鉴别。

直径小于1厘米的普通蓝痣，稳定多年无变化者，通常不需要治疗；对于发生在掌跖zhí、腰围、腋窝、腹股沟和肩部等易摩擦或受伤部位的蓝痣，应考虑手术治疗。对于直径大于1厘米，近期突然出现蓝色结节或原有蓝色结节扩大者，应立即进行手术切除。

是将蓝痣直接切除，切除深度包括皮下脂肪，可以完全去除异常的黑素细胞。若病理检查发现已有恶变，需要按照黑素瘤的治疗原则进行处理。有下列情况时，即使没有形态学改变也应手术治疗。有轻度疼痛、灼热或刺痒；边缘处出现卫星小点；有炎症反应、破溃或出血；出现在受压、易摩擦或易受伤部位。

是应用激光、冷冻等物理治疗的手段将蓝痣去除，但是一般不使用，因为做浅了容易复发，做深了会留下瘢bān痕。在某些特殊情况下，医生才会选用这种疗法，具体方法有：激光治疗冷冻治疗

蓝痣发生在面部、手部等部位时，不太美观，会影响个人形象，容易引起自卑心理或负面情绪。细胞型蓝痣或混合型蓝痣有恶变的可能，易变成黑素瘤。

蓝痣在切除治疗后，预后良好，多无恶变可能，只需要定期到医院复查。

注意防晒，尤其是有黑素瘤家族史的人更应注意防晒，可以在一定程度上降低患蓝痣的概率。每年进行一次体检，可以及早发现和动态观察蓝痣的变化。