大隐静脉曲张

大隐静脉曲张是一种较常见的血管病。女性往往比男性更易患病。患病年龄多在30～70岁之间。大隐静脉位于下肢内侧，起于脚部，止于大腿根部。各种因素导致大隐静脉不正常的扩张，称为大隐静脉曲张。本病主要表现为小腿的静脉扩张、迂曲，看起来像蚯蚓一样，双腿沉重、无力、疼痛。严重者还可出现脚踝huái肿胀，小腿和脚部皮肤颜色变深、出现溃疡等。主要通过保守治疗控制疾病进展，药物治疗、手术治疗、激光或射频治疗，可以改善或消除症状。下肢肿胀、疼痛、无力，会影响患者正常的行走。如果治疗不及时或不当，还可能会并发曲张静脉破裂出血、血栓性浅静脉炎、下肢深静脉血栓等疾病。经积极治疗后，可延缓病情进展，改善或消除临床症状，预后良好。

普通外科或外科

静脉壁的弹性发育较差、静脉血管内压力过高，是导致静脉曲张的直接原因。

有静脉曲张家族史长期站立工作或久坐不动从事重体力劳动体重超重有慢性咳嗽、习惯性便秘病史

本病主要表现为小腿的静脉扩张、迂曲，看起来像蚯蚓一样，双腿沉重、无力、疼痛。严重者还可出现脚踝肿胀，小腿和脚部皮肤颜色变深、出现溃疡等。

小腿的静脉扩张、迂曲，看起来像蚯蚓一样；双腿沉重、无力、疼痛。

脚踝肿胀；小腿和脚部皮肤颜色变深、出现溃疡。

体格检查、影像学检查等有助于诊断疾病。

医生会观察确定静脉曲张的部位、程度，还会检查曲张的静脉有无红肿、硬结、压痛等情况。同时还会观察患肢皮肤的颜色，有无色素沉着、脱屑、溃疡等。进行大隐静脉和穿通支瓣膜功能试验，来检测大隐静脉瓣膜功能是否正常。通过深静脉通畅试验，可以检测患者患肢的深静脉是否通畅。

血管彩超是最常用的影像学检查方法，可以检测曲张静脉有无血栓形成，以及血栓的范围和部位，具有无创、无痛、无辐射的优点。静脉造影是最可靠的检查方法，如果血管彩超不能确诊，可以做下肢静脉造影，不仅能够明确诊断，还可以估计静脉瓣膜破坏范围和程度。

医生根据临床表现、血管超声，可以进行诊断。小腿的静脉出现扩张、迂曲，双腿沉重、无力、疼痛。血管超声发现静脉反流。

大隐静脉曲张，需要与下肢深静脉血栓形成后综合征、动静脉瘘相鉴别。如果小腿的静脉出现扩张、迂曲，双腿沉重、无力、疼痛，应及时到医院挂号就诊。医生通过询问病史、体格检查、影像学检查可以进行诊断和鉴别诊断。

主要通过保守治疗控制疾病进展，药物治疗、手术治疗、激光或射频治疗，可以改善或消除症状。

患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。避免久站、久坐，间歇抬高病肢。保守治疗适用于：症状轻微又不愿手术者；妊娠期发病者；不能耐受手术者。

将硬化剂注入排空的曲张静脉，可使之闭塞。主要是用于手术后残留曲张静脉的治疗。

诊断明确且无禁忌证者，都可施行手术治疗。常用术式有：大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。有交通静脉功能不全的，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜作交通静脉结扎术。

近年来应用激光和射频进行静脉闭合手术也开展较多，远期疗效还待观察。

下肢肿胀、疼痛、无力，会影响患者正常的行走。如果治疗不及时或不当，还可能会并发曲张静脉破裂出血、血栓性浅静脉炎、下肢深静脉血栓等疾病。

经积极治疗后，可延缓病情进展，改善或消除临床症状，预后良好。

慢性咳嗽、习惯性便秘的患者，要积极进行治疗。避免久坐、久站，适当加强体育锻炼。长期站立工作、从事重体力劳动的人群，平时可穿医用弹力袜，保护下肢血管，预防静脉曲张。