大脑凸面脑膜瘤

脑膜瘤是起源于脑膜组织的一种肿瘤。脑膜沿脑组织表面的沟回结构延伸，可形成凸面与折返。位于大脑凸面的可称为大脑凸面脑膜瘤。以中老年人多见。由于脑膜是被覆于脑组织表面的结构，因此脑膜瘤的症状一般与压迫局部脑组织有关。症状与肿瘤的部位密切相关。其中癫痫是最常见的首发症状，其他还有颅内压增高、运动障碍、感觉障碍以及精神症状等。手术是主要的治疗手段。部分病例可配合放疗。大脑凸面脑膜瘤可以引起相关神经系统症状，影响患者生活质量。对于肿瘤级别较低的患者，预后尚可。对于肿瘤级别高者，预后不佳。

神经外科或外科

目前大脑凸面脑膜瘤的病因不明。

出现神经系统相关症状，如头痛、癫痫、运动障碍、感觉障碍等。影像学发现大脑凸面的异常占位。最终确诊需要进行病理学检查。

头颅CT、磁共振等影像学检查有助于发现病变。确诊有赖于组织病理学。

患者可有头痛、呕吐、癫痫、运动障碍等等。

磁共振是本病的重要检查手段，通过平扫和增强影像，并结合特殊的扫描序列，有助于发现病变，并初步判定病变的性质。此外还可以明确与周期组织结构的关系。脑膜瘤在平扫序列上常呈均匀信号，增强后多均匀一致的强化。CT方便快捷，对于疾病初筛、观察钙化、随访脑水肿等相关症状具有优势。

脑膜瘤有多个亚型，如纤维型脑膜瘤、非典型性脑膜瘤、乳头型脑膜瘤、间变或恶性脑膜瘤等。

医生根据典型的表现、影像学检查和病理检查结果诊断本病。患者出现神经系统的相关症状。头颅CT或磁共振发现神经系统内沿大脑凸面的占位。病理分析符合脑膜瘤的病理学特点。

从病理类型可分为纤维型脑膜瘤、非典型性脑膜瘤、乳头型脑膜瘤、过渡型脑膜瘤、砂砾型脑膜瘤、血管瘤型脑膜瘤、分泌型脑膜瘤、化生型脑膜瘤、透明细胞型脑膜瘤、横纹肌样型脑膜瘤、间变或恶性脑膜瘤等。从肿瘤生长特点可分为三种：是肿瘤主要侵袭颅骨向外生长，对大脑半球的影响较轻微。肿瘤向颅内生长，但肿瘤基底广泛。血供来自硬脑膜。肿瘤向颅内生长，但基底较窄，而颅内肿瘤结节较大。血供来自颅内。

大脑凸面脑膜瘤无分期系统。根据WHO分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

本病需要与颅内的其他原发良恶性肿瘤进行鉴别，如胶质瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等。还需要与脑膜转移相鉴别。脑膜转移一般伴有其他原发肿瘤病变。医生通过体格检查、影像学检查以及病理组织学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

手术是主要治疗策略。

手术是本病的主要治疗手段。在保证患者安全情况下，最大限度的切除肿瘤，不仅可以缓解肿瘤引起的相关症状，同时还可以获取病理诊断，为下一步治疗策略的制定，提供准确依据。

对于病变切除后，病理证实为低度恶性，且症状稳定者，可以考虑暂观察。否则应采取放疗，特别是病理证实为高度恶性者。

可以引起相关神经系统症状，影响患者生活质量。

脑膜瘤属于偏良性肿瘤，转移少见。部分患者可表现为多发病灶。

对于可完整切除、肿瘤级别较低，生长缓慢、症状稳定的患者，预后尚可。如果肿瘤级别高者，治疗后反复复发，则预后不佳。

因病因不详，无有效预防措施。早期发现，早期治疗。