多形性日光疹

多形性日光疹是一种常见的皮肤系统疾病，多与紫外线诱发的迟发性超敏反应有关。多形性日光疹于温带地区多发，可见于不同种族和不同肤色的成人及儿童，好发于春夏季节。多形性日光疹的发病与遗传因素、环境因素、免疫因素和生物学因素有关。多形性日光疹的主要表现为暴露于日光下的皮肤发疹，可有瘙痒或灼热感。多形性日光疹的主要治疗方法为避免光照和涂擦药物治疗，治疗效果一般较好，皮疹可消失。多形性日光疹可出现皮疹和色素沉着，影响美观。

皮肤性病科

多形性日光疹的病因与多种因素有关。其主要是遗传因素、环境因素、免疫因素和生物学因素。遗传因素：15%~56%患者有家族病史，但遗传学尚未被完全阐明。环境因素：日光照射是绝大多数患者发病的最直接诱因，因日光中的紫外线而诱发。免疫因素：较少见。生物学因素：较少见。

多形性日光疹发病与季节有关，春夏症状加重，秋冬自行减退或消退，次年又可复发，一般反复发作数月乃至数十年。暴露于日光下的皮肤为好发部位。发疹前可有瘙痒或灼热感，很少出现头痛、发热、寒战和恶心等系统症状。皮疹形态分为以下四种：斑块型密集分布的针头至粟粒大丘疹，呈斑块状。湿疹型集簇分布的丘疱疹和水疱，或有糜烂、渗液、结痂、脱屑，或呈苔藓样变。痒疹型米粒至豆大的丘疹、丘疹性风团及小结节，有时伴发紫癜或毛细血管扩张。多形红斑型大小不等的暗红色水肿性红斑，浸润不明显，境界清楚。有时可见毛细血管扩张。

临床上一般无特殊检查，必要时可行病理检查，以明确病理类型。

诊断本病主要依据患者的临床表现。日光照射后，皮疹发生于露出部位，呈多形性，反复发作，与季节有明显关系等。本病病程慢性经过，光斑试验阳性，紫外线红斑反应试验呈异常反应。必要时行组织活检。

一些其他疾病与多形性日光疹有着相似的表现，本病需和湿疹、痒疹、多形红斑、痘疮样水疱病、红斑狼疮或光化性皮炎相区别。以上疾病在外形上很难与多形性日光疹区别，必要时需到医院由医生鉴别诊断。

外出时做好防护，需要避光和使用遮光剂，以及穿防晒服。较重患者可局部用药，常用糖皮质激素类软膏，面部皮疹要慎用强效糖皮质激素软膏，且应避免长期使用。外用药无效时，需要系统治疗，口服糖皮质激素、免疫抑制剂和抗氧化剂等。

多形性日光疹会出现不能控制的瘙痒及灼热感，影响生活和工作。多形性日光疹会出现在暴露的皮肤及面部，影响外貌的美观。部分患者愈合后会遗留色素沉着。

总体上治疗效果是比较好的，但是患者的依从性及年龄、是否有并发症、基础身体状况等多种因素均与治疗效果有关。

春夏季节外出时，应该避免日晒和应用遮光剂，这是多形性日光疹最有效的预防措施。