声带白斑

声带白斑是一种常见的耳鼻咽喉疾病。声带白斑多见于成年男性。声带白斑病因不明，可能与吸烟、嗜酒、慢性喉炎、维生素A或维生素B缺乏、用声不当、过度劳累等因素有关。声带白斑主要表现为声音嘶哑，随着病变发展逐渐加重，声带运动正常；如发生癌变，可能使声带活动受限。声带白斑的主要治疗方法是手术切除。声带白斑可能会发生癌变，增加治疗难度。声带白斑经及时诊断、规范治疗，预后良好。^[1]

耳鼻咽喉科

声带白斑的病因不清，可能与多种因素有关。任何因素影响声带黏膜上皮角化增生和过度角化，都可能导致声带白斑形成。声带白斑的危险因素如下：

吸烟患有慢性喉炎维生素A或维生素B缺乏用声不当过度劳累

典型症状

1、声音嘶哑：白斑不管是在声带的表面还是在声带的边缘，均可会引起不同程度的声音嘶哑。

2、咽喉部异物感：其类型多种多样，患者可表现为频繁清嗓、咽喉部蚂蚁爬行感，多数被误认为是慢性咽炎。

其他症状

病情严重者可呈疣状或颗粒状改变，如若出现糜烂需警惕恶变，若发生癌变，声带活动可受限。^[2]

确诊声带白斑主要依靠喉镜检查、组织病理学检查。喉镜检查喉镜检查可见声带表面或其边缘白色斑块或斑片状病变，有助于诊断本病。组织病理学检查组织病理学检查需要采取声带黏膜病变标本用于确诊。^[3]

医生诊断声带白斑，主要依据典型症状、体征、喉镜检查、组织病理学检查。逐渐加重的声音嘶哑是诊断声带白斑的重要依据。喉镜检查见声带表面或其边缘白色斑块或斑片状病变，多为单个，大小约数毫米。病变轻者质地较软，边界清楚，稍高于黏膜表面。重者呈疣状或颗粒状，可伴糜烂。组织病理学检查可发现其病理特点。^[3]

一些其他疾病也可能会出现逐渐加重的声音嘶哑等症状，容易与声带白斑混淆，这些疾病有声带囊肿，喉炎声带附着黏稠分泌物以及声带癌等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过喉镜检查、组织病理检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

声带白斑轻者可药物治疗并密切随访，重者主要采取手术治疗，已恶变者按喉癌治疗。^[4]

常用的手术方式主要有：支撑喉镜下显微手术对没有恶变的声带白斑，选用支撑喉镜下显微手术。支撑喉镜下喉肿物激光切除术声带白斑已经恶变，采取喉内进路激光切除。开放手术对于已经恶变且病变范围较大，需要喉功能重建的患者需采取开放手术，如部分喉切除术。^[4]

声带白斑会影响正常发音，而且病情较严重者影响患者的生活和工作。声带白斑会发生癌变，增加治疗难度。

声带白斑无癌变者，经过手术切除治疗后，预后良好。

改变不良生活习惯注意休息，避免劳累；戒烟；避免大吼大叫等。治疗相关疾病积极治疗慢性喉炎、维生素A或维生素B缺乏等与声带白斑相关的疾病。定期体检每年进行一次体检，以便于及早发现声带白斑。