基底细胞腺瘤

基底细胞腺瘤是起源于涎腺上皮组织的良性肿瘤，较少见。多见于50～60岁，男性多于女性，好发于大涎腺中的腮腺。目前病因尚不明确。多表现为缓慢增长的无痛性肿块，其与周围组织无黏连、界限清楚，表面光滑、可活动，多呈圆形或椭圆形，质地较软。本病治疗为手术切除。可合并或并发角膜溃疡。术后很少复发，一般预后良好。

肿瘤外科或肿瘤科、口腔颌面外科或口腔科、耳鼻咽喉科、外科

基底细胞腺瘤病因尚不明确。

基底细胞腺瘤多出现无痛性肿块。可出现肿块，呈缓慢、无痛性增大，界限清楚，表面光滑，可活动。小涎腺肿瘤因发生部位不同，可有溃疡、声音嘶哑、鼻出血等症状。

确诊基底细胞腺瘤需要进行影像学检查和细针吸取检查。B超检查其对肿瘤的定位、大小、质地、有无包膜、血供情况有一定的参考价值，其优点是简单易行，无创，可作为肿瘤筛查的首选；其缺点是不能较清晰的显示肿瘤组织与周围组织的界限关系。CT检查不仅能清楚的进行定位、测量大小等，还能较清晰地显示肿瘤组织与周围组织的界限、与淋巴组织的关系等，特别适用于腮腺深叶肿瘤的检查。细针吸取活检将获得的腮腺组织送病理学检查，用于鉴别肿瘤良恶性。其优点是较以往吸取活检操作简单安全，缺点是有创、可增加感染风险等。一般临床检查结合影像学无法判断肿瘤良恶性时才进行此项检查。病理学检查是确诊的“金标准”。

医生诊断主要依据典型症状及影像学检查，必要时结合病理学检查来确诊。典型症状缓慢增长的无痛性肿块，其与周围组织无黏连、界限清楚，表面光滑、可活动，多呈圆形或椭圆形，质地较软。影像学与周围组织界限清楚的圆形或卵圆形肿物，肿瘤可有囊性变，囊腔大小不等，内含清亮液体。病理学检查光镜下可见形态一致、规则，与周围组织界限清楚，周边细胞排列呈栅栏状的肿瘤细胞。

基底细胞腺瘤分为4类型：实质型、小梁型、管状型和膜性型，其中以实质型最为常见。实质型呈圆形、条索及其他各种不同类型的上皮团，周边为深染的立方状或柱状细胞，导管样结构很少。小梁型呈狭窄的条索状，通常排列2～3层细胞，偶见形成导管样结构。管状型呈多个腺管状，常和小梁状表现混杂在一起。膜性型细胞团块可见玻璃样物质沉积物，其行PAS染色呈阳性。

基底细胞腺瘤需与多形性腺瘤、管状腺瘤、基底细胞腺癌等鉴别。其主要依据临床表现及影像学、病理学检查区别。如果出现缓慢增长的无痛性肿块，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过症状表现、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

基底细胞腺瘤治疗为手术切除。多将肿瘤组织连同周围部分腺体一并切除。

腮腺浅叶切除术：适用于腮腺浅叶良性肿瘤。沿着面神经和面后静脉表面进行解剖，神经不易损伤，且失血量少。全腮腺切除术：适用于腮腺深叶肿瘤。咽旁间隙腮腺深叶切除术：适用于少数来自腮腺深叶咽突部位的肿瘤，限于头颅底和后壁的解剖，只能向咽旁间隙发展。

一般行颌下三角清扫术。

行舌下腺切除术。

肿瘤进行性增大可产生局部压迫症状，影响工作和生活。可恶变为基底细胞腺癌，为侵袭性肿瘤，可侵袭肿瘤深部的软组织、骨组织、脑组织等。可合并或并发角膜溃疡。

基底细胞腺瘤一般无转移。

基底细胞腺瘤治疗后的效果与治疗方法有关。手术治疗较好，少有复发。

基底细胞腺瘤因病因尚不明确，目前无有效的预防措施。定期体检，做到疾病的早发现、早治疗。