喉气囊肿

喉气囊肿是耳鼻咽喉科的罕见疾病，为喉室小囊的病理性扩张，内含气体。该病男性比女性常见，多见于成年人，尤其是50～60岁的成年人。喉气囊肿分为先天性和后天性。喉气囊肿典型症状有声嘶、咳嗽及呼吸困难有疼痛感。治疗喉气囊肿以手术切除为主，并发感染者抗生素治疗。剧烈咳嗽等原因使喉内压增高，气囊肿骤增，引起急性喉梗阻，甚至窒息。一般预后良好，可治愈。

耳鼻咽喉科

喉气囊肿的形成分为先天性和后天性。

婴幼儿喉室小囊先天性异常扩张。

慢性咳嗽、吹号、吹玻璃、举重等，使喉室小囊内压力增大，逐渐扩张所致。喉室小囊口水肿狭窄，进气后不易逸出，使小囊扩大。喉部特异性感染并发症，如：喉结核、喉梅毒。

喉气囊肿分为喉内、喉外和混合3型，其表现各不相同。喉内型气囊肿小者多无症状，大者有声嘶、咳嗽及呼吸困难。若感染则有疼痛。喉外型颈部有一圆形囊性肿物，时大时小，用手挤压可渐缩小。混合型喉内和颈部皆有气囊肿隆起，甲状舌骨膜处有峡部相连，似哑铃状。兼具以上两型症状。

确诊喉气囊肿需要进行体格检查、喉镜检查。体格检查喉外型和混合型症状：小者多无症状，大者有声嘶、疼痛、咳嗽及呼吸困难等症状。喉内型：可见圆形囊性肿物。喉镜检查通过该项检查，可以清楚地看清喉部的组织情况，肿物的大小是否随呼吸而改变，对该病的诊断意义重大。

医生确诊喉气囊肿需结合症状体征、喉镜检查情况做出判断。症状体征喉外型和混合型：颈部有囊性包块，触之甚软，用手压之缩小，用空针穿刺抽吸有气体，包块缩小，诊断即可成立。喉内型：颈部有一圆形囊性肿物，时大时小，用手挤压可渐缩小。喉镜检查喉镜下仔细观察，特别注意肿物的大小是否随呼吸而改变。吸气时缩小，用力鼓气时增大为重要诊断依据。压迫时肿物逐渐缩小，即可确诊。

喉气囊肿单从症状上，很难进行确诊，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。需要与本病鉴别的疾病包括喉结核、喉硬结症及喉癌等。医生主要通过喉镜检查做出诊断。

治疗喉气囊肿以手术切除为主，并发感染者需行抗生素治疗。喉内型较小者，多主张手术切除，在内镜下行CO2激光下切除或喉裂开切除。对喉内型较大者、喉外及混合型，采取剥离囊肿，结扎切除。有呼吸困难者立即刺破囊肿或行气管切开术。并发感染者，无论有无喉梗阻，给予有效抗生素外，密切观察，做好气管切开准备。形成脓囊肿，先切开排脓，待感染控制后给予切除。

喉外型气囊肿破裂，引起颈部皮下气肿。大者可造成患者声嘶、疼痛、咳嗽及呼吸困难，影响患者的正常生活。喉内型气囊肿可妨碍淋巴引流，引起声带水肿，造成说话困难。剧烈咳嗽或其他原因使喉内压增高，气囊肿突然增大，引起急性喉梗阻，甚至窒息。

喉气囊肿的治疗效果与多方面因素有关，如是否有症状及并发症、基础身体状况等。早期、规范的治疗，对取得满意的治疗效果有重要意义。一般预后良好，可治愈。

先天性喉气囊肿无有效预防措施。后天性的喉气囊肿，应该注意避免吹号、吹玻璃、举重等活动。