咽旁间隙感染

咽旁间隙感染

咽旁间隙感染

咽旁间隙感染是指咽旁间隙的急性化脓性炎症。咽旁间隙感染多为牙源性,特别是下颌智牙冠周炎,以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散,偶继发于腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎。咽旁间隙感染患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限。咽旁间隙感染主要通过药物治疗、手术治疗等方法治疗。咽旁间隙感染严重可导致严重的肺部感染、脓毒症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。一般情况下,如果及时、规范地治疗,咽旁间隙感染预后较好。

咽旁间隙感染是指咽旁间隙的急性化脓性炎症。咽旁间隙感染多为牙源性,特别是下颌智牙冠周炎,以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散,偶继发于腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎。咽旁间隙感染患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限。咽旁间隙感染主要通过药物治疗、手术治疗等方法治疗。咽旁间隙感染严重可导致严重的肺部感染、脓毒症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。一般情况下,如果及时、规范地治疗,咽旁间隙感染预后较好。

就诊科室

口腔颌面外科、口腔科

病因

多为牙源性,如下颌智牙冠周炎、腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散。偶继发于腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎。

症状

咽侧壁红肿、腭扁桃体突出,肿胀可波及同侧软腭、腭舌弓和腭咽弓,腭垂被推向健侧。患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限;若伴有喉水肿,可出现声音嘶哑,以及不同程度的呼吸困难和进食呛咳。

检查

脓肿穿刺检查:抽出脓液可明确诊断。体格检查:可出现一些阳性体征,有助于诊断。

诊断

患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限;若伴有喉水肿,可出现声音嘶哑,以及不同程度的呼吸困难和进食呛咳。体格检查:咽侧壁红肿、腭扁桃体突出。穿刺检查:抽出脓液即可确诊。

鉴别诊断

咽旁间隙感染需要和咽侧部发展迅速的恶性肿瘤、囊性病变继发感染等相鉴别。

治疗

口内途径切开引流术。全身治疗,控制感染。

危害

患者吞咽疼痛、进食困难、张口受限,影响生活质量。间隙内含有疏松结缔组织,血管丰富,一旦感染,感染性坏死物质极易扩散和吸收,可引起难以控制的致死性全身脓毒菌血症。源于口底、咽喉、中耳等处的感染累及咽后、咽旁、下颌下间隙等处的颈深筋膜间隙时,感染可通过筋膜间隙的平面扩散,并因呼吸、胸内负压及重力的作用更易向下蔓延而形成纵隔脓肿。严重者可导致严重的肺部感染、脓毒症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。

预后

一般情况下,如果及时、规范地治疗,咽旁间隙感染预后较好。

预防

及早拔除第三磨牙。及早治疗相邻间隙感染、腭扁桃体炎腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎等。

参考文献

邱蔚六,张震康,王大章。口腔颌面外科理论与实践。北京人民卫生出版社,1998. 陈新谦,金有豫,汤光。新编药物学。北京:人民卫生出版社,2003. 王翰章。中华口腔科学。北京:人民卫生出版社,2001. 邱蔚六。邱蔚六口腔颌面科学。上海上海科学技术出版社.2008.

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