反应性精神病

反应性精神病是由于剧烈或持续的精神紧张性刺激直接引起的一种精神心理科疾病。精神因素是导致本病发生的直接原因，一般需要足够的刺激强度（如车祸、亲人突然死亡、自然灾害或意外事故、持久而沉重的内心矛盾和情感体验等）；其他因素可有性格缺陷（敏感、多疑、懦弱）、重病后过度疲劳、遗传、手术因素等。反应性精神病根据起病形式分为急，慢性两类，急性以意识模糊为主；慢性以情感、思维或感知障碍为主。主要症状为反应性躁狂状态（常在急剧的精神因素后突然哭笑异常、胡言乱语、撕衣毁物、甚至打人，严重时可有意识模糊、表情紧张、恐惧，并可出现幻觉、错觉等）、反应性抑郁状态（情绪低落，常触景伤情，唉声叹气，焦虑不安，自责自罪，对自己前途消极悲观，甚至可有自杀行为，常有睡眠障碍，多为入睡困难，易为噩梦惊醒，自感疲乏无力）、反应性木僵（表情呆木，僵住不动，毫无情感反应，常紧接急性精神创伤后出现，一般历时短暂，可恢复正常或转入意识模糊状态）、反应性妄想症（产生与精神因素有关的猜疑，如感到有人在议论、跟踪、监视、迫害等，有时可伴有心因性幻觉和错觉，患者与环境接触良好，对自己的猜疑症状具有一定的认识能力）等。反应性精神病的主要治疗方法是通过药物治疗、心理治疗、环境治疗、物理治疗、支持治疗等。反应性精神病患者常因持续或剧烈的精神刺激而发病，致使患者处于抑郁、妄想、躁狂等状态，严重影响正常的生活和工作，严重者可出现自杀企图。反应性精神病经过积极治疗后，多数患者可改善症状，预后较好。

精神心理科

常见的因素如下：精神因素，是导致本病发生的直接原因，一般需要足够的刺激强度（如车祸、亲人突然死亡、自然灾害或意外事故、持久而沉重的内心矛盾和情感体验等）。性格缺陷，如敏感、多疑、懦弱。重病后过度疲劳。遗传因素。手术因素，手术时麻醉复杂、手术创伤大等。

根据起病形式分为急、慢性两类，急性以意识模糊为主；慢性以情感、思维或感知障碍为主。主要症状为：反应性躁狂状态常在急剧的精神因素后突然哭笑异常、胡言乱语、撕衣毁物、甚至打人，严重时可有意识模糊、表情紧张、恐惧，并可出现幻觉、错觉等。反应性抑郁状态表现为情绪低落，常触景伤情，唉声叹气，焦虑不安，自责自罪，对自己前途消极悲观，甚至可有自杀行为，常有睡眠障碍，多为入睡困难，易为噩梦惊醒，自感疲乏无力。反应性木僵表现为表情呆木，僵住不动，毫无情感反应，常紧接急性精神创伤后出现，一般历时短暂，可恢复正常或转入意识模糊状态。反应性妄想症产生与精神因素有关的猜疑，如感到有人在议论、跟踪、监视、迫害等，有时可伴有心因性幻觉和错觉，患者与环境接触良好，对自己的猜疑症状具有一定的认识能力。

本病目前尚无特异性实验室检查，主要依据症状诊断标准诊断。

医生诊断反应性精神病，主要依据症状相关标椎进行诊断。具体诊断依据如下：

有明显的精神刺激，且有足够的强度，使患者产生较深的情感体验。精神症状的产生与精神刺激在时间上有密切的联系。精神症状的内容反映了精神刺激或患者的体验或处境，并有相应的情感反应，内容可以理解。病程一般不长，去除精神刺激或改变处境并给予适当治疗后可较快恢复正常。

反应性躁狂状态，常在急剧的精神因素后突然哭笑异常、胡言乱语、撕衣毁物、甚至打人，严重时可有意识模糊、表情紧张、恐惧，并可出现幻觉、错觉等。反应性抑郁状态，表现为情绪低落，常触景伤情，唉声叹气，焦虑不安，自责自罪，对自己前途消极悲观，甚至可有自杀行为，常有睡眠障碍，多为入睡困难，易为噩梦惊醒，自感疲乏无力。反应性木僵，表现为表情呆木，僵住不动，毫无情感反应，常紧接急性精神创伤后出现，一般历时短暂，可恢复正常或转入意识模糊状态。反应性妄想症，产生与精神因素有关的猜疑，如感到有人在议论、跟踪、监视、迫害等，有时可伴有心因性幻觉和错觉，患者与环境接触良好，对自己的猜疑症状具有一定的认识能力。

其他疾病也可能会出现抑郁、躁狂等症状，容易与反应性精神病混淆，这些疾病有精神分裂症、情感性精神病等。引起反应性精神病的因素有很多，需要及时到医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

由明显而强烈的精神创伤所引起的，心理治疗尤为重要。患者应正确对待发病的精神刺激；明白本病的性质，掌握发病的规律；医生和家人需给予其支持和鼓励，解除顾虑，调动患者的主观能动性，去战胜疾病，给患者以安慰和保证，促使病情向有利的方向发展。

由于患者对发病当时的处境有明显的创伤性体验，为了促使病情早日好转，应尽可能地调整环境，消除发病的不良刺激。

弱安定剂，适用于焦虑不安、心烦失眠的患者，用于调整大脑功能状态，延长睡眠时间。常用的药物有地西泮、劳拉西泮等。对于急性起病，出现兴奋、偏执、或抑郁的患者，可选用抗精神病药或抗抑郁剂，如氯丙嗪、氟哌啶醇、阿米替林等。

对有自杀企图的患者，可进行改良电抽搐治疗（MECT）。

对于不能主动进食、木僵和抑郁状态的患者，或出现幻觉、妄想、抑郁等显著而持久，身体虚弱的患者，应给予鼻饲或静脉输液，维持必要的营养。

常因持续或剧烈的精神刺激而发病，致使患者处于抑郁、妄想、躁狂等状态，严重影响正常的生活和工作，严重者可出现自杀企图。

经过积极治疗后，多数患者可改善症状，预后较好，一般不复发。

增强个人防范意识，避免车祸、自然灾害中受创。倡导家庭和睦，避免不良的生活事件刺激。多参加户外活动，缓解工作和生活压力，使之脱离工作中的挫折等。