卵巢黏液性囊腺瘤

卵巢黏液性囊腺瘤是卵巢常见的良性肿瘤之一，约占卵巢良性肿瘤的20%，有一定恶变率。可发生在女性任何年龄，多为单侧，体积较大，圆形或卵圆形。发病机制尚不明确。多无自觉症状，随着肿瘤体积增大后可出现恶心、呕吐、腹痛、尿频、便秘等症状。肿瘤体积增大到一定程度，会出现扭转、破裂、感染等急腹症表现，严重时休克危及生命安全。治疗以手术切除为主。积极手术治疗，预后好。

妇科或妇产科。

卵巢黏液性囊腺瘤发病机制尚不清楚。

肿瘤体积较小时多无自觉症状，仅在进行阴道超声检查、下腹部CT、磁共振检查时发现。随着肿瘤体积增大出现恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、尿频、便秘等非不典型症状，有少数患者出现月经周期缩短、经期延长改变。肿瘤增大到一定程度，会发生破裂、感染、扭转等并发症，表现为突发一侧下腹痛，腹痛程度剧烈较难忍受，扭转多见于体位改变时，伴有发热、恶心、呕吐等，严重者可有休克症状。

妇科检查妇科检查双侧附件区是否有肿块，肿块的位置、与子宫的关系、边界是否清晰、是否压痛等，对疾病的诊断和治疗有所帮助。阴道B超检查可初步判断肿块部位、大小及性质，诊断符合率达90%以上。CT、磁共振对卵巢囊腺瘤的诊断具有较高准确性。血常规、肿瘤标记物并发感染时可有白细胞及中性细胞计数升高。

医生根据临床表现、妇科检查及阴道超声检查结果可以诊断卵巢黏液性囊腺瘤。

多为恶心呕吐、食欲减退、腹痛、尿频、便秘等，有少数患者出现月经周期缩短、经期延长改变。并发破裂、感染、扭转等并发症时，表现为突发一侧下腹痛，腹痛程度剧烈较难忍受，扭转多见于体位改变时，严重者可有休克症状。

下腹部检查摸到包块，边界清晰，一般无压痛，并发感染时有压痛。

扪mén及附件区包块，多为单侧，边界清楚，并发破裂、感染时有压痛，扭转以瘤蒂部压痛明显、包块张力较高。

附件区肿块多为单侧性，囊性，边界清晰，诊断符合率达90%以上。

对卵巢囊腺瘤的诊断具有较高准确性，可以将其与盆腔其他肿瘤相鉴别，但对于卵巢浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤的定性诊断仍存在一定的局限性。

并发感染时可有白细胞及中性细胞计数升高；血清标记物多在正常范围。

卵巢黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤临床表现有很多相似之处难以鉴别，影像学检查有辅助诊断作用但存在一定局限性，有时需靠术后病理证实。阴道超声检查发现盆腔内肿块，需与黏液性癌、卵巢巧克力囊肿等鉴别。有下腹痛症状时，需与子宫内膜异位症、异位妊娠、盆腔炎性包块相鉴别。

卵巢黏液性囊腺瘤有一定恶变概率，一经确诊，应手术治疗。腹腔镜下卵巢囊肿剥除属微创手术，安全性相对较高，具有创口小、手术时间短，出血量少、治疗效果佳、对卵巢周围软组织造成损伤相对较小等优点，已逐渐替代传统开腹手术。因卵巢黏液性囊腺瘤肿块一般较大，对于此类病例，腹腔镜手术暴露手术视野有困难，故有一定的局限性，多采用经腹手术。

卵巢囊肿发生急性扭转后，因静脉回流受阻，瘤内充血或血管破裂致瘤内出血，导致囊肿迅速增大。若动脉血流受阻，肿块可发生坏死、破裂和继发感染，严重时休克危及生命安全。卵巢黏液性囊腺癌恶变率约为 5%～10%，若不及时治疗，严重危及生命安全。

积极治疗，手术切除后预后较好。

定期体检，行阴道超声检查，知晓自身身体状况。若出现不明原因的恶心呕吐、食欲减退、腹痛、尿频、便秘、月经改变等，及时去医院检查。早发现、早诊断、早治疗。正确对待处理已查实的卵巢囊肿，定期随访，有手术指征时尽早手术。