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医疗美容（Medical Cosmetology）是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。比如光子嫩肤、水光针、埋线、抽脂、去眼袋、填充整形等，都属于医疗美容。[4][1]
医疗美容的起源可以追溯到古印度鼻再造术，中国现代整形手术起始于1929年，现代中国医疗美容行业发展迅速。[3]现代医疗美容主要包括美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科。[5]医疗美容与生活美容有着很大不同，主要表现在定义、规章制度、机构资质、从业人员资质、产品性质、宣传要求上。[6][2][4]2001年12月29日，卫生部部务会讨论通过《医疗美容服务管理办法》，自2002年5月1日起施行。[7]截至2021年，中国医美市场规模首次突破2000亿元。[8]中国医疗美容行业乱象丛生，消费陷阱多，医美事故频发，引发各地相关部门多番整治。[9]
起源
医疗美容的起源可以追溯到古印度鼻再造术，同时中国《晋书》魏泳之传中也描述了类似唇腭裂修补手术。19世纪末期的女权运动加速了整形美容外科的兴起，随后第一次世界大战爆发，导致了大量组织缺损和畸形病例的产生，促使一部分以口腔颌面外科、耳鼻喉外科医生投入到整形美容外科的研究中，由此“医疗美容”诞生。[3]
中国医疗美容发展进程
中国现代整形手术起始于1929年，以上海首个整形外科门诊为标志。中国医美市场起步于建国后，发展初期以公立医院整形科为主。1949年，北京大学第三医院(简称北医三院)设立整形外科，标志着中国医美行业的萌芽。此后，多家公立医院纷纷设立整形科。1997年民营医疗开始切入整形美容市场，中国医疗美容行业步入发展期。2008年，中国成功举办奥运会为国人带来了逐渐开放的视野及产业发展环境。医美行业的上游，例如药品、耗材及仪器的研发生产商等，已有了较好的产业氛围，许多知名外企在中国开疆辟土，本土企业也得以发展壮大。2015年，受颜值经济影响，医疗美容市场异常火热进入爆发性成长期。2019年中国医疗美容市场规模达到1769亿元，2021年医美行业市场规模可达2274亿元。数据显示，截至到2019年，中国医疗美容行业用户规模为1120万人，同比增长51.35%。2019年中国医疗美容行业相关企业注册量为57483家，同比增长27.21%。[3]2021年新增注册医疗美容企业2.8万家，增速达70.8％。医美市场规模首次突破2000亿元。[8]
项目内容
卫生部在2009年下发的《医疗美容项目分级管理目录》对医疗美容项目作出了明确的规定。按照医疗美容项目可以分为美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科。[5]
| 项目 | 分类 | 内容 | ||
|---|---|---|---|---|
| 美容外科 | 一级项目 | 头面部 | 重唇修复术、招风耳矫正术、眉修整术、眉提升术、重睑成形术、下睑袋矫正术、内眦成形术、隆鼻术、鼻尖成形术、隆鼻术后硅胶取出术、鼻小柱及鼻孔成形术、唇峰、薄唇增厚术、唇珠美容术、厚唇矫正术、酒窝成形术、唇系带成形术、颞部填充术、隆颊术、颊脂肪垫去除术 | |
| 乳房、躯干 | 乳头内陷矫正术、乳头缩小术、脂肪抽吸术 | |||
| 会阴部 | 处女膜修补术、阴蒂肥大缩小术、小阴唇成形术 | |||
| 其他 | 体表小肿瘤切除术、瘢痕切除缝合术、穿耳孔术、皮肤磨削术(面积不超过面部1/4)、酒渣鼻切割术、皮肤肿物切除术、腋臭手术、毛发移植术、皮肤扩张器技术 | |||
| 二级项目 | 头面部 | 隐耳矫正术、杯状耳矫正术、耳畸形矫正术、菜花耳矫正术、招风耳矫正术、驼峰鼻矫正术、鹰钩鼻矫正术、鼻畸形矫正术、鼻翼缺损修复术、颞部除皱术、额部除皱术、内窥镜下除皱术、中面部除皱术、人中除皱术、激光眉成形术、激光上睑皮肤松弛整复术、激光内径路眼袋成形术、激光外切口眼袋成形术、血管瘤、血管曲张硬化剂注射、面部、颈部、乳房等部位埋线提拉术、吸脂与脂肪移植包括颗粒脂肪、成分脂肪和脂肪胶等用于面部轮廓整复、组织缺损修复和皮肤年轻化治疗 | ||
| 乳房、躯干 | 隆乳术、乳房下垂矫正术、乳房液态填充物取出术、脂肪抽吸术 | |||
| 会阴部 | 阴茎延长术、阴茎增大(增粗)术、阴道紧缩术 | |||
| 三级项目 | 头面部 | 眼整形修复术、睑外翻矫正术、上睑下垂矫正术、鼻整形修复术、肋软骨鼻整形术、复杂鼻畸形矫正术、体表肿瘤切除皮瓣转移术、全面部/颈部皮肤激光焕肤术、全面部及颌颈部除皱术、不良文饰修复术 | ||
| 乳房、躯干 | 乳晕缩小术、脂肪抽吸术 | |||
| 四级项目 | 头面部 | 颧骨降低术、下颌角肥大矫正术、上下颌骨其它成形术、头面颈部非对称性(先天畸形)修复术 | ||
| 乳房、躯干 | 巨乳缩小术(乳房肥大+重度下垂)、腹壁成形术 | |||
| 美容牙科 | 牙齿美容修复技术 | 牙齿形态修整、牙齿漂白、复合树脂粘结修复、瓷贴面修复、嵌体修复、桩核冠修复、金属烤瓷冠桥修复、全瓷冠修复、临时冠修复、可摘局部义齿美容修复、全口义齿美容修复、即刻义齿美容修复、种植义齿美容修复、粘结固定桥美容修复、柔性义龈美容修复、隐形义齿美容修复、套筒冠义齿美容修复、覆盖义齿美容修复 | ||
| 牙周美容技术操作 | 洁治术、牙龈切除术、牙龈成形术、牙冠延长术、根尖复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣移位术、冠向复位瓣术、自体游离龈瓣移植术、牙周引导组织再生术、牙槽骨修整术 | |||
| 牙牙合畸形美容矫治 | 错牙合畸形的诊断、分类和矫治设计、常见错牙合畸形的矫治、正颌外科病例的正畸矫治、活动性矫治器矫治、功能性矫治器矫治、固定矫治器矫治 | |||
| 美容皮肤科 | 无创治疗项目 | 内服、外用药物美容治疗，光疗治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质，红外线治疗，倒膜及面部护理治疗痤疮、色斑及调节肤质，冷喷治疗敏感性皮肤，药物导入调节肤质，药浴(含熏蒸)治疗敏感性皮肤及调节肤质，其他针对皮损或缺陷的无创治疗 | ||
| 有创治疗项目 | 微创治疗项目 | 物理治疗、抽吸、注射及填充、化学剥脱、激光和其它光(电磁波)治疗 | ||
| 手术项目 | 皮肤肿物切除、拔甲术、刮除术、腋臭手术、足病修治术、酒渣鼻切割术、自体表皮移植术、毛发移植术、酒窝成形术、多汗症治疗、皮肤磨削、白癜风治疗术 | |||
| 美容中医科 | 中药内服美容法 | 中草药内服美容法治疗中成药内服美容法治疗中药膳食美容法治疗 | ||
| 中药外治美容技术 | 中药溶液外用美容技术湿敷、浸浴、足浴美容治疗中药粉剂外用美容技术膜剂美容治疗、中药其他剂型美容治疗、中药浸膏外用美容治疗、中药紫外负离子喷雾美容治疗、中药超声波透入美容治疗、中药直流电离子导入美容治疗、中药与其他现代仪器配合美容治疗 | |||
| 针灸美容技术 | 针刺技术、灸术、穴位磁疗术、耳针术、拔罐术 | |||
| 中医推拿美容技术 | 头面部美容经穴按摩技术、躯体和四肢其它部位美容推拿技术、足部美容按摩术 | |||
| 其他中医美容技术 | 穴位埋线疗法术、刮痧疗法术、结扎法术 | |||
| 参考资料 | [10] | |||
定义
医疗美容是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑，达到美化改善人们的容貌、体形的目的。[2]
生活美容是指运用化妆品、保健品和非医疗器械等非医疗性手段，对人体所进行的皮肤护理、按摩等带有保养或者保健型的非侵入性的美容护理。比如敷贴或涂抹类的皮肤保养、美甲、美发、化妆、SPA等。[4]
是否具有“创伤性”是医学美容区别于生活美容的根本点。[4]
规章制度
医疗美容行业须遵循《医疗美容服务管理办法》进行医疗活动，该办法于2001年12月29日经卫生部部务会讨论通过，自2002年5月1日起施行。[7]
生活美容行业须遵循《美容美发业管理暂行办法》展开经营活动，该办法于2004年9月23日商务部第11次部务会议审议通过，自2005年1月1日起实施。[11]
机构资质
医疗美容机构须取得《医疗机构执业许可证》或《诊所备案凭证》及医疗美容科许可后，使用有资质的卫生技术人员，有明确的医疗美容诊疗服务范围、符合医疗机构标准方可开展执业活动。生活美容院，只要取得《公共场所卫生许可证》就可以开展生活美容服务。[2][6][4]
人员资质
负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件：
（一）具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册；[6]
（二）具有从事相关临床学科工作经历。其中，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历；[6]
（三）经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上。[6]
不具备上述规定的主诊医师条件的执业医师，可在主诊医师的指导下从事医疗美容临床技术服务工作。[2]
从事医疗美容护理工作的人员应同时具备下列条件：
（一）具有护士资格，并经护士注册机关注册；[6]
（二）具有二年以上护理工作经历；[6]
（三）经过医疗美容护理专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上。[6]
未经卫生行政部门核定并办理执业注册手续的人员不得从事医疗美容诊疗服务。[6]
从事美容美发服务的生活美容师、美发师及其他专业技术人员只要有健康证明。[2]关于生活美容的从业人员，国家并没有统一的技术职称标准，社会上各种美容师、高级美容师，甚至是国际美容大师等分类不是技术职称，多是商业性的形象包装。[4]
产品性质
医疗美容使用的产品大多是药品、医疗器械，取得“国药准字”“械准字”“械备字”的合法产品。生活美容中大多使用的是“妆字号”产品也就是化妆品，化妆品的使用方式没有创伤性和侵入性，采用注射、口服等方式使用的产品均不是化妆品。所用产品是否药品、医疗器械或者化妆品，可以通过国家药监局网站查询。[4]
宣传内容
医疗美容属于医疗行为，而医疗广告必须经过审查才能发布，内容也不能有夸大或者虚假宣传。发布的媒介也有要求，不能在针对未成年人的大众传播媒介上发布。[4]
生活美容不得发布医疗美容广告宣传，广告不得含有虚假或者引人误解的内容，不得欺骗、误导消费者。宣传内容不得涉及疾病治疗功能，并不得使用医疗用语或易使推销的商品与药品、医疗器械相混淆的用语。广告中对商品的性能、功能、产地、用途、质量、成分、价格、生产者、有效期限、允诺等或者对服务的内容、提供者、形式、质量、价格、允诺等有表示的，应当准确、清楚、明白。不得制作、发布超出许可业务范围的广告。不得制作、发布含有各种夸大效果、制造身体或容貌焦虑的广告。不得制作、发布不符合社会主义核心价值观、中华民族优良传统文化以及妨碍社会公共秩序、违背社会良好风尚的广告。不得制作、发布含有诱导过度消费、举债消费等金融借贷营销广告。不得有其他违反广告法律法规规定，侵害消费者权益的行为。[12]
医美受欢迎原因
爱美之心，人皆有之，是一句常见的谚语，更是一种普遍现象，它涉及到人类的生理、心理、社会等多方面的原因，发展成人类共有的一种情感反应，它不是一种肤浅或虚荣的表现，而是一种正常或积极的追求。根据国家制定的《“健康中国 2030”规划纲要》的规划蓝图，医疗美容行业作为以满足人们对美好生活追求为目标的医疗产业，有庞大的市场需求。[13]
某医美平台发布的2021年行业报告显示，在互联网医美消费平台上，“95后”“00后”消费群体占比过半，其中“00后”占据医美消费的19%。[8]
医美企业快速“圈地”，伴随广泛的宣传广告，知悉并接受医美服务的人越来越多。专家分析，主观上，处于建立自我认同的关键时期、极度渴望外界认可等，是驱使青少年走向医美的内在因素。[8]
医美风险
医疗美容产品的使用具有一定的风险性。有些医疗美容产品的使用具有创伤性和侵入性，若操作失误或不规范都会造成严重的伤害后果。即使是由有资质的医生正确操作使用医疗美容产品，也可能因消费者的个体差异导致一定几率的不良反应发生。[4]
使用医疗美容产品引发的常见不良反应：
肉毒素
目前医疗美容中应用最多的是A型肉毒素，多用于治疗面肌痉挛和改善面部动力性皱纹。注射本身可导致红斑、水肿、瘀 斑、疼痛等不适。注射过程中如果注射解剖层次不准确或药物剂量不恰当，肉毒素作用到非靶向肌肉，会造成一系列并发症的发生，如上睑下垂、眉下垂、复视、斜视等。正常情况下A型肉毒素在面颈部美容适应症中的使用剂量十分安全，但是若使用来源不合法的肉毒素产品或使用剂量不当，注射后有可能出现严重的全身中毒反应，轻者头晕、乏力、视物模糊、眼睑下垂，重者出现吞咽及发音困难、呼吸肌麻痹、尿潴留等严重的全身性不良反应，甚至导致患者死亡。[4]
透明质酸（俗称玻尿酸）
透明质酸注射后常见的不良反应为疼痛、局部红肿、瘀斑，注射过浅因为光线折射的原因会导致皮肤看起来“变蓝”，矫枉过正等；另外，局部感染、过敏反应、皮下结节、肉芽肿等不良反应也较为多见。注射后发生血管栓塞导致的相关并发症是透明质酸填充剂治疗中最为紧急、最为严重的不良反应，如果没有及时得到诊断和处理，皮肤软组织血管的栓塞极易导致皮肤组织坏死，眼底血管的栓塞甚至会导致失明等严重后果。
激光治疗
激光治疗可引起皮肤红肿、创面，以及皮肤色素异常、皮肤敏感等不良反应，严重者可引发感染、形成瘢痕。相对来说，化妆品的使用要安全得多。合法的化妆品在上市前均经过安全评估，确保在正常、合理、可预见的使用条件下，不会对消费者产生健康风险。爱美者要明确辨别生活美容和医疗美容两者的区别，特别是医疗美容产品的含义和内容，正确选择美容机构，以免不必要的损害和纠纷。[4]
虚假宣传
据艾瑞咨询《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》显示，2019年中国医疗美容行业实际从业医师数量为38343名，而2018年卫健委统计年鉴显示整形外科专科医院医师（含助理）数量仅3680名，二者数据差距巨大。一些不法医疗美容机构虚假宣传国内大型医院整容专家、海外整形专家坐诊，实则只是借用他们的名号来招揽消费者，还有的杜撰出一些子虚乌有“在业内具有领先水平、知名医师亲自手术”的名头来营造其机构专业正规的假象。实际上大多手术项目都是由没有资质的护士来进行操作的，具有很大的安全隐患。[14]
模糊定价违规收费
医疗美容服务价格项目繁多，同一服务项目在不同医疗美容机构价格高低不一，随意加价现象严重，导致服务价格变动幅度大，价格虚高成为医疗美容行业常态。医疗美容从业人员资质信息、医疗美容服务项目和服务价格的公示情况是消费者在接受医疗美容服务前最想了解的，但部分医疗美容机构不按规定公示或仅提供模糊价格，如公示价格区间而不公示固定价格，严重侵犯消费者的知情权。还有些医疗美容机构要求强制办卡，要求充值金额下限和使用时间（如一年内用完否则过期作废），通过这些手段违规谋取钱财。[14]
风险警示不足
医疗美容机构场所内经常悬挂各种医疗美容治疗前后对比图，夸大手术效果，只字不提手术风险，导致消费者只追求手术效果而忽视医疗手术风险。[14]
制造容颜“焦虑”
部分美容机构通过虚假广告、编造用户评价等形式夸大医疗美容效果，欺骗、误导消费者。还有的通过“整容要趁早”等不良价值观的医疗美容广告，传导输出网红、明星类的单一审美观，推崇过度人工塑造的“标准美人”，给普通人制造容貌焦虑，实现过度营销。通过营造不正常的审美观，吸引消费者前往消费。[14]
免费体验诱导消费
一些美容机构以免费体验为由招揽客户，诱导消费者购买其产品和服务。消费者以为自己遇到了“馅饼”，殊不知已经掉入了商家的“陷阱”，并且常常因无法证实商家存在强制消费行为或欺诈行为，只能吃“哑巴亏”。[14]
常见六宗罪
根据《中华人民共和国刑法》（以下简称“《刑法》”）医疗美容活动中的刑事责任，医美活动中常见涉及的罪名包括：
非法行医罪；
生产、销售不符合标准的医用器材罪；
虚假广告罪；
非法经营罪；
生产、销售、提供假药罪；
生产、销售、提供劣药罪
参考资料：[15]
相关事件
截至2021年12月20日，湖南省省打击非法医疗美容服务专项整治行动共查处医疗美容机构内违法医疗美容案件151件，吊销医疗机构许可资质3家，查处生活美容机构内无证行医案件46起，责令停业整顿11家。[16]
2022年9月以来，11部门开展医疗美容行业突出问题专项治理行动，有关部门和地方组织开展了行业摸底排查，汇总梳理了一批违法违规线索，查处了一批违法违规案件，侦破了一批刑事案件。[9][17]
2022年12月2日，浙江省卫生健康委公布了全省非法医疗美容十大典型案例。2022年1-11月，浙江卫健委共查处医疗美容机构违法案件439起，罚没款646.93万元，吊销医疗机构执业许可证（诊疗科目）5家，暂停医师执业5人；查处非法医疗美容案件517件，罚没款3073.57万元。[18]
参考资料 18
- 中国医疗美容 — 万方数据
- 医疗美容普法 | 医疗美容≠生活美容 — 微信公众平台
- 17 综述——整治医疗美容乱象需要重典治乱 — 福建师图书馆
- 关于医疗美容，你要知道 — 澎湃网
- 医疗美容项目分级 — 微信公众平台
- 医疗美容和生活美容，有什么不一样？3招教你辨别 — 微信公众平台
- 中华人民共和国卫生部令 — 中华人民共和国中央人民政府
- 医美消费低龄群体增加，青少年为何热衷医美？ — 光明网
- 11部门曝光医美违法犯罪案例：最高获刑十年半！ — 百家号
- 湖南省医疗美容项目分级管理目录 — 长沙市开福区人民政府
- 中华人民共和国商务部令 — 中华人民共和国中央人民政府
- 【提醒】灵璧县市场监督管理局关于发布生活美容广告行为提醒告知书 — 灵璧县市场监督管理局
- 从大数据洞察中国2023医美的发展趋势 — 中国网
- 医美科普：关于医疗美容，这些你需要知道 — 微信公众平台
- 警方提醒｜关于“医疗美容”，市民朋友需注意这些要点→ — 百家号
- 湖南查处医疗美容机构内违法医疗美容案件151件 — 今日头条
- 焦点访谈聚焦医美乱象：有人花20万注射20多针玻尿酸毁容 — 百家号
- 未获检测结果就给孕妇实施全身麻醉脂肪丰胸？浙江公布非法医疗美容十大典型案例 — 百家号