前斜角肌综合征

前斜角肌综合征是指因外伤、劳损等后天因素及先天颈肋、高位肋骨等先天因素，刺激前斜角肌，或因前斜角肌痉挛、肥大、变性等，引起臂丛神经和锁骨下动脉的血管神经束受压迫或刺激，而产生的一系列神经、血管受压迫症状。本病多因颈部后伸、侧屈位时，头部突然向对侧旋转，或长期从事旋颈位低头工作，对侧前斜角肌受牵拉扭转而发生损伤，或提拎重物损伤，使斜角肌痉挛、肿胀，刺激或挤压从其间穿越的血管神经束而产生相应症状。发病机制不明确。本病多发于20～30岁的青年女性，以右侧较为多见。主要症状表现为上肢疼痛、麻木、肿胀、皮肤发凉、变白、变紫。通常采取保守治疗，治疗无效者手术治疗。该病用保守治疗的方法效果满意，有时可得到永久的治愈。按摩有一定疗效。

骨科、神经外科、神经内科

本病多因颈部后伸、侧屈位时，头部突然向对侧旋转，或长期从事旋颈位低头工作，对侧前斜角肌受牵拉扭转而发生损伤，或提拎重物损伤，使斜角肌痉挛、肿胀，刺激或挤压从其间穿越的血管神经束而产生相应症状。神经根受压又可加剧前斜角肌痉挛，形成恶性循环。先天性畸形，如肩部下垂、高位胸骨、第7颈椎横突肥大、高位第1肋骨、臂丛位置偏后等，使第1肋骨长期刺激臂丛神经，致使受臂丛支配的前斜角肌发生痉挛，进而使臂丛神经受压进一步加重。若前斜角肌痉挛、肥厚、变性，则易造成锁骨上部臂丛及锁骨下动脉受压。如颈肋或第7颈椎横突肥大，或前、中斜角肌肌腹变异并发时，当前斜角肌轻微痉挛，即可压迫臂丛神经和锁骨下动脉而导致神经血管症状。

一般发病缓慢，多以疼痛起病，程度轻重不一。患侧锁骨上窝稍显饱满，前斜角肌局部肿胀，常呈手托患肢或上举患肢而不敢下垂。患肢有放射性疼痛、麻木或触电感，以前臂及上肢尺侧及手指尤为明显。少数患者偶有交感神经症状，如瞳孔扩大、面部出汗、患肢皮温下降等，重者甚至可出现霍纳综合征。早期因血管痉挛使动脉供血不足而造成患肢皮肤温度降低，皮肤颜色苍白；后期可因静脉回流受阻，而出现手指肿、胀、凉、白现象，严重时则有色紫。臂丛神经长期受压，可出现患肢小鱼际肌肉萎缩，肌力减退，难以持重，有笨拙感。

诊断前斜角肌综合征主要行影像学检查。X线检查可以利用X线片排除颈胸椎的畸形——如颈肋或第一肋骨的异常。血管造影对本病的诊断有价值，用此方法还可以将锁骨下动脉的压迫进行定位。CT检查CT可见与周围组织粘连使得前斜角肌与周围组织界限不清。

医生根据症状、体征及和相关检查即可诊断。具体诊断依据如下：主要症状是上肢痛、麻、肿、胀、凉、白、紫。查体：患侧前斜角肌肌腹增粗而痉挛，局部压痛明显，颈部活动受限，尤其向健侧旋转障碍明显。放射性痛麻症状。影像学检查除外其他疾病。

一些其他疾病也可能出现上肢痛、麻、胀痛等临床表现，容易与前斜角肌综合征相混淆。这些疾病包括神经根型颈椎病、胸小肌综合征，颈椎综合征等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

保守治疗本病用保守治疗的方法效果满意，用局部麻醉剂直接注射到前斜角肌内症状立即缓解。按摩有一定疗效。手术治疗如果保守治疗无效，且症状又不能忍受时，则应采取手术治疗。

可导致臂丛神经及血管受到压迫，引起疼痛，影响手部运动、感觉等。

保守治疗效果一般较好，有时可获永久治愈。

适当休息，避免劳累。局部注意保暖，防止风寒侵袭加重病情。适当进行功能锻炼，增强机体抵抗力。适当按摩有一定疗效。定期复查，如有不适及时就诊。