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刮痧疗法（scrapping therapy）是用边缘光滑的羊角、牛角片，或嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、纽扣等工具，蘸润滑油，或清水，或药液、药油在体表部位进行反复刮动，以治疗“痧证”及中暑、感冒、喉痛、腹痛、吐泻、头昏脑胀等病证的方法。[1]
刮痧最早要追溯到旧石器时代，在《扁鹊传》中有最为原始的刮痧治病的病历记录。在元代及以后的明、清时期引起了医学界的广泛重视。[2]刮痧主要是通过刮痕的手法刺激皮下毛细血管和神经末梢，使冲动传入中枢神经系统而产生兴奋，发挥其正常调节功能。从经络腧穴理论讲，刮痧疗法是通过对穴位及其周围浮络、皮部的刺激，调整相应的脉络，通过经络的传导由表及里，调节疏通经络，运行气血，调节脏腑机能，使病变的组织器官得到良性调整，提高人体的正气以增加抗病能力达到活血行气、增强机体免疫机能的作用。[2]
刮痧疗法有传统刮痧、循经刮痧、全息刮痧、铜砭刮痧等。[3]刮痧疗法是一种易学易懂而又行之有效的医疗手段，是中国宝贵的医学遗产之一。[2]
历史
刮痧疗法要追溯到旧石器时代，人们就懂的使用刮痧来治疗疾病，当时医疗条件有限，人们患病时只是本能的用手或者其他物品通过敲打等方法刺激机体的某一个部位，有时误打误撞能使疾病缓解，这就是刮痧的雏形。[4]在《五十二病方》中就有砭石的具体应用，在《扁鹊传》中有最为原始的刮痧治病的病历记录。在元代及以后的明、清时期，刮痧疗法引起了医学界的广泛重视。[2]
作用
刮痧主要是通过刮痕的手法刺激皮下毛细血管和神经末梢，使冲动传入中枢神经系统而产生兴奋，发挥其正常调节功能，亦可刺激局部毛细血管扩张、加强循环血流量。从经络腧穴理论讲，刮痧疗法是通过对穴位及其周围浮络、皮部的刺激，调整相应的脉络，通过经络的传导由表及里，调节疏通经络，运行气血，调节脏腑机能，使病变的组织器官得到良性调整，提高人体的正气以增加抗病能力达到活血行气、增强机体免疫机能的作用，它是一种调和阴阳、扶正祛邪、化瘀消积的外治方法。刮痧的治疗作用可概括为以下6方面：[2]
祛除邪气，疏经通络
刮治病变相应腧穴的皮肤，使之出现青、紫、充血的痧痕，使腠理得以开启疏通，将滞于经络腧穴及相应组织、器官内的风、寒、痰、湿、瘀血、火热、脓毒等各种邪气从皮毛透达于外，使经络腧穴得以通畅。[2]
活血止痛
痛则不通，通则不痛，通过对相应腧穴的刺激，通过经络传导到机体内部脏腑组织，使脏腑经气通畅，气血运行得以改善，体内瘀血清散，达到通则不痛之目的。[2]
清热消肿
热则疾之，通过放痧手法的刺激，使热邪疾出，以达清热之目的，使内部阳热之邪透达体表，最终排出体外，以清体内之瘀热、肿毒。在临床中，作者运用放痧疗法以清热活血止痛，往往收到了较丹参、五味消毒饮活血力量强，热毒消散快，止痛效果佳的满意效果。[2]
祛痰解痉，软坚散结
由痰湿所致的体表包块及风证，通过刮痧、放痧治疗，使腠理宣畅，痰热脓毒外泄，有明显的止痉散结效果。[2]
调和阴阳，畅通气机
疾病的产生是由于阴阳失调所致，通过刮痧对病变部位及反应点的适度刺激，达到调和阴阳之作用，使机体处于阴平阳秘的生理状态。[2]
扶正祛邪
当人体机能低下，外邪乘虚而入时，通过补虚泻实的手法刮拭相关腧穴，可使虚弱的脏腑功能得以旺盛提高，增强祛除病邪的本领，使气机升降运行复常。[2]
分类
刮痧疗法有传统刮痧、循经刮痧、全息刮痧、铜砭刮痧等。[3]
传统刮痧
古人在生产生活实践中发现，身体的某些部位被石头或木头摩擦或者按压后，疼痛等不适症状可以减轻或消失。久而久之，人们便主动运用一些工具(砭石、饭匕、汤匙、碗口、铜钱、香油线等)刮拭身体皮肤，从而缓解疾病带来的不适症状。这种方法经过历代医家在临床实践中反复验证总结，逐渐发展成为刮痧疗法。[3]
早期的刮痧疗法被称为传统刮痧，由于缺乏系统的理论体系，仅以实践经验为指导，故也称为经验刮痧。清代医家郭志邃所著的《痧胀玉衡》对刮痧疗法的适应证、禁忌证、注意事项等进行了详尽的描述，并总结了大量的痧证治疗经验。由于传统刮痧具有独特的疗效，在民间广为流传，一直沿用至今。传统刮痧以临床经验为指导，无需辨证，就近选经选穴，采用特殊的手法和(或)刮痧工具，治疗相关的疾病，具有确切的疗效。因其直观简便、易学好用，对临床推广应用非常有利。然而，传统刮痧由于缺乏系统的理论支撑，难以形成独立的学科体系，不利于深入研究和发展。[3]
循经刮痧
循经刮痧以藏象学说为理论基础，以经络学说为理论指导，以皮部学说为落脚点，通过刺激经络循行部位和相关的穴位，使其出痧，以透邪于外，并通过经络将刮痧的治疗作用传达于与之对应脏腑器官，恢复脏腑生理功能，从而防治疾病。循经刮痧由杨金生教授首先提出，他强调了中医脏腑经络腧穴理论对刮痧疗法的指导作用，并通过多中心临床随机对照试验证明了循经刮痧理论的正确性，对循经刮痧的治疗病种、操作方法、操作工具、操作步骤、适应证、禁忌证等进行了规范化研究。[3]
循经刮痧的提出，使刮痧疗法有了中医脏腑经络腧穴理论的支撑，使刮痧疗法发展为循经选穴、内证外治的辨证刮痧，进一步提高了临床疗效，拓宽了适应证范围，对刮痧理论体系的构建和学科发展具有重要意义。[3]
全息刮痧
生物全息理论认为机体的任何相对独立部分的每一位区都能够在某种程度上反映特定整体部位的变化，都是整体的缩影。张秀勤教授将生物全息理论用于指导刮痧疗法的选区配穴，创新提出了全息刮痧法。根据所在部位的不同，全息穴位区可以分为耳部全息区、头面部全息区、四肢全息区等。[3]
全息刮痧所选刮拭部位相对集中，与病变部位对应性强，面积较小，能减少刮痧时间，提高临床疗效。同时，全息刮痧取穴部位多，选择范围广，可交替选取各局部器官的同名全息穴区，使治疗不间断，还能提高机体对刮痧刺激的敏感性。并且，全息穴区多位于手足头部等部位，对治疗环境、治疗时间的要求很少，操作简便易行。因此，全息刮痧作为一种新型的刮痧疗法，具有很好的发展前景，得到研究者的广泛关注。[3]
铜砭刮痧
铜砭刮痧是李道政教授在砭石疗法的基础上总结提炼出的新型刮痧疗法。铜砭刮痧选取由黄铜特制的“虎符铜砭”作为刮痧工具。铜砭刮痧在选择性吸收中西医理论的基础上创新发展，形成了独具特色的刮痧理论体系，在一些疑难杂症的非药物疗法上实现了突破，在刮痧领域具有一定的影响力。[3]
角质刮痧板
目前使用的多由天然水牛角制成的较为精致的刮痧板，其色泽暗红，呈不透明或半透明状。水牛角本身是性味辛、咸、寒的中药，辛能发散行气活血，咸能软坚散结润下，寒能清热凉血解毒，药性与犀角相似。[5]
玉质、石质刮痧板
由天然玉石、玛瑙制成的玉质刮痧板，因其有较好的养颜润肤、祛斑抗皱效应，故主要用于美容、美体；也有使用天然木鱼石、泗滨浮石等各种石材制作的石质刮痧板。但玉质、石质刮痧板均易磕碰、碎裂，不耐久用。[5]
木质刮痧板
其他
民间使用的刮痧器具种类繁多，因经常面对急重症，故多就地取材，力求简便实用，如圆润的卵石，边缘光滑的汤匙、瓷碗、浅盘、铜钱、银元、银饰、木梳，柔软的苎麻团、棉纱团、丝瓜络，坚硬的兽骨、贝壳、银器等，均可作为刮痧之用。[5]
操作方法
常用刮痧手法包括刮法、边揉法、角揉法、角推法、按法、点法、拍法、颤法、啄法、摩法、擦法、叩击法等。[5]刮法是以刮痧板的薄边或厚边在人体皮肤上进行直行或横行的单向刮拭的方法。刮法是在诸多操作方法中最为常用、最为基础的方法。[5]
操作类型
直接刮法
直接用刮痧工具接触患者的皮肤（刮痧前一般需要涂抹一层刮痧油，如果是使用砭石则可以省略)，在特定体表位置进行反复刮拭，直到刮出痧痕。[6]
间接刮法
在进行刮痧时，工具不直接接触皮肤，中间隔以轻纱或隔以薄布。这种方法既能达到刮痧的功效还能保护皮肤。对于儿童较为适宜。[6]
挑痧法
挑痧法需要针刺放瘀血，难度系数较高，需要施术者一手捏起皮肉同时另一手准确地在皮下有青筋处施针，轻快地刺入并向外挑，每个部位最好能够重复3次，挤出瘀血才有效。[6]
放痧法
放痧法与挑痧法有相似之处，但是放痧法的针刺力度要大些，对皮肤的刺激性更加强烈，用于重症急救。但因为作用较强，身体较为虚弱、低血压、孕妇等均不宜采用。[6]
挟痧法
施术者五指屈曲，将食、中指的第二指节用力揪起施术部位肌肉，然后迅速松开。如果身体痧重，重复几次就会出现痧痕。[6]
扯痧法
需要施术者用较大的力气，大拇指、食指用力扯提施术部位，使皮肤小血管破裂，将痧点扯出来。被刮者需要能忍住疼痛。[6]
挤痧法
施术者用力挤压施术部位，身体痧点会慢慢浮现，这种方法在单独使用时可能效果不明显，可以与放痧法、挑痧法一起配合使用。[6]
动作要领
①按照持板方法持板，需用刮痧板薄边刮痧时，刮痧板的厚边紧贴持板手的掌心；需用刮痧板的厚边刮痧时，刮痧板的薄边紧贴持板手的掌心。②刮拭时一般用整个刮痧板边，遇骨骼、关节缝隙的狭窄部位，也可使用刮痧板边的前1/3或后1/3或棱角进行单向刮拭，应顺全身各部位不同解剖形态的要求，灵活调整用板位置，最大限度地发挥刮痧的作用。③刮拭时刮痧板应与刮拭方向的皮肤呈45°～90°角。④刮拭时刮拭线或刮痧面应尽量拉长，用力均匀。⑤刮法主要用于出痧，一般治疗疾病时，应用刮痧板的薄边接触皮肤，尽可能让患者出痧，刮拭儿童或年老体弱的患者时不必强求出痧。一般保健刮痧时，用刮痧板的厚边接触患者皮肤或隔衣而刮，不强求出痧。[5]
注意事项
刮痧时应避风和注意保暖
如果室内的温度比较低，应该尽量减少人体所暴露的部位。注意在夏天高温天气时，不要在电风扇、空调或者有流风吹过的地方刮痧。因刮痧时皮肤汗孔开泄，如遇风寒之邪，邪气可通过开泄的毛孔直接入里，不但影响疗效，还会因感受风寒引发新的疾病。[6]
刮痧后饮热水一杯
刮痧使毛孔开泄，邪气外排，要消耗部分体内的津液。饮热水一杯，不但可以补充消耗，还能促进新陈代谢，加速代谢产物的排出。[6]
给儿童进行刮痧一定要注意手法轻柔
一般提倡隔着衣服刮。[6]
刮痧后反应
刮痧后1~2天内，如刮拭部位出现疼痛、痒、虫行感、冒冷气或热气，或皮肤表面出现风疹样变化等现象，均为正常。[6]
刮痧后洗浴的时间
为避免风寒侵袭，须待皮肤毛孔闭合恢复原状后，方可洗浴，一般约4小时。切记不得用冷水洗浴，注意洗完马上穿上衣服，不要受寒。[6]
刮痧时状态
不能过度饥饿，不建议空腹刮痧，最好在用过餐之后的1至2小时后进行。[6]
参考资料 6
- 刮痧疗法 — 术语在线
- 参考 2
- 参考 3
- 一块神奇的“刮痧板” — 河南中医药大学第一附属医院
- 参考 5
- 参考 6