先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈俗称歪脖子。颈部活动受影响，头偏向一侧为主要表现的疾病。一侧胸锁乳突肌挛缩、肥厚、紧张和纤维化引起颈部一侧变短，颈部活动受限。颈部可摸到硬而无疼痛的梭形肿物，先天性畸形在生后即存在，也可在生后2～3周出现。一般进行颈部牵拉即可矫正，无效者或出现面部畸形者手术治疗，治疗后一般效果较好。少数患儿颈部肿块在2～6个月内自行逐渐消失，不遗留斜颈；有些患儿未经治疗，肌肉逐渐挛缩硬化，头部因挛缩肌肉的牵拉而发生斜颈畸形如不及时治疗还可造成永久性斜颈。

小儿骨科或小儿外科。

先天性肌性斜颈发生的原因还没有定论，可能与以下因素有关：颈部肌肉的发育不良。胎位的异常。产伤。

先天性肌性斜颈会出现活动受限、斜颈畸形、颈部肿块、颜面部畸形等表现。

病初患儿头部运动略受限，但无明显斜颈现象。

畸形，活动受限婴儿出生后，家长可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌转向健侧，2～3周后斜颈畸形更加明显，做头转向健侧的动作明显受限。颈部肿块一般在出生后或出生后2周内，可摸到颈部一侧肿块，肿块呈梭形，无压痛。面部畸形2岁后会出现面部发育畸形（面部不对称），双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。

体格检查触诊可发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增大，然后开始退缩，在2～6个月逐渐消失。也可不消失。X线检查X线片未见颈椎异常可做出诊断。超声检查患侧胸锁乳突肌肥厚宽大，其内有条索样肿物。

医生可根据病史、临床表现、X线检查进行诊断。30%～40%的患者有难产或臀位产史。出生后2周左右颈部出现无痛性、硬性包块，头向患侧偏斜，颈部活动受限。颈椎X线正侧位片可排除颈椎畸形。颈部超声可看到患侧胸锁乳突肌肥厚宽大、其内有条索状肿物。

斜颈有可能是先天性颈椎发育异常引起的，也可能是眼科疾病、耳部疾病、神经性疾病引起，需要通过相关检查才能做出准确的诊断。颈部包块应该和颈部引起颈部淋巴结肿大的疾病相鉴别，如淋巴结核或者肿瘤等疾病。先天性肌性斜颈还需要和习惯性斜颈相鉴别，后者是由于长期不良姿势引发的，没有颈部肿块，通过改变不良姿势等方式可以治愈医生通过体格检查和X线检查可以进行鉴别。

早发现、早期保守治疗可获得良好疗效，是预防头面、颈椎畸形的关键。晚期斜颈可以手术矫正，合并的面部畸形、颈椎侧凸则难以恢复正常。保守治疗1岁以内，可进行保守治疗，包括局部热敷、按摩、手法矫正和矫形帽外固定。每天局部轻柔按摩、热敷，适度向健侧牵拉头部，每天数次。多数可获得满意效果。手术治疗经保守治疗无效，或就诊已晚、年龄超过1岁者，可行手术矫正。胸锁乳突肌部分或完全切断术是最常用的手术方式。

先天性肌性斜颈的患者容易发生面部畸形、视力偏斜，若畸形不及时纠正，面部畸形加重，最后颅骨发育不对称，影响患者的形象，使患者产生自卑感，给社交带来严重影响。由于患者头部活动功能受限，会给患者正常的工作及生活带来很多不便。由于颈部长期处于不良姿势，可能导致患儿出现寰枢关节半脱位。

只要及时发现、及早治疗，经一年左右的保守治疗，大部分患儿可以治愈。5岁以上者，因继发畸形较重，面部变形较难恢复。

本病为先天性疾病，有些是在患儿出生过程中难产所致，因此及时处理产科情况，对预防先天性肌性斜颈是有帮助的。