傅青主女科

《傅青主女科》，又名《女科》，^[1]由清代傅山所著的妇科作品，该书运用中医脏腑学说阐释妇女生理、病理的特点以及各类病症的临床表现。在诊断辨证方面，以肺、脾、肾三脏为理论依据，治则侧重于培补气血、调理脾胃。《傅青主女科》于道光七年（1827年）刊行。^[2]

《傅青主女科》共计2卷，其中卷上涵盖带下、血崩、鬼胎、调经、种子这5个门类，每个门类包含若干证候，总计有38条、39种病证、41个方剂；卷下包含妊娠、小产、难产、正产、产后诸证5个门类，共计39条、41种病证、42个方剂。^[2]

《傅青主女科》论述了带下、血崩、鬼胎、调经、种子、妊娠、小产、难产等多种病证，每种病证又细分为若干类型。针对每一类型的病证，书中先阐述理论知识，重视对证候的鉴别，随后列出相应的方药。全书共有162方（种子、鬼胎方除外），妇科临床常用的名方如完带汤、清经散等均出自这部著作。傅氏在阐述自己的学术观点之前，会先叙述世人对于病证的一般性理解，然后再运用自己的观点加以辨析。其论述简洁精要，并且常常包含独特的见解，例如提出“带下俱是湿证”，认为肝郁多由虚证引发，在解郁时应谨慎使用辛燥药物，重点在于“养阴血，健脾气”等。傅氏擅长运用生化汤来治疗产后的各种疾病，在书中灵活运用生化汤进行加减以治疗产后诸疾的地方多达30余处。^[2][1]

傅山（1607年-1684年），原名鼎臣，字青竹，后改字为青主，别字公它，号啬庐、石道山人等，籍贯为阳曲（今山西太原）。傅山出身于士大夫家庭，自幼研习儒学，14岁时补为博士弟子员。后来觉得科举对国计民生毫无益处，于是断绝追求仕途的想法，立志学医。但傅山始终极为关心政事，并且坚持参与抗清斗争。^[1][2]

明崇祯九年（1636年），傅山的老师山西提学袁继咸被诬陷入狱，傅山为此赴京城叩阙鸣冤，最终使这一冤案得以昭雪。明朝灭亡后，傅山改穿道装，身着朱衣黄冠，自号朱衣道人，以此表达不忘朱姓明朝的忠心。清顺治十年（1650年），傅山因牵涉宋谦反清一案而被关进监狱，一年后经门人营救得以获释。到了清代康熙年间，朝廷征举博学鸿词，傅山被迫前往北京，但他以死相拒，不肯应试。清廷特意授予他中书舍人官职，他仍然以年老多病为由推辞归乡。^[1][2]

傅山学识渊博，精通经史等诸多学问以及佛道之学，擅长诗文创作、书画艺术、金石研究，在医术方面也颇有造诣。在哲学领域，他突破宋明儒学的正统观念，系统地对百家之学进行研究和评注，将诸子学说与六经同等看待，倡导“经子不分”，开启了清代子学研究的风气。在医理方面，傅山注重气血，主张攻补兼施，并且将儒家义理与医理相互贯通。临床上，他擅长妇科以及内科杂病的诊治，重视民间的单方和验方。傅山治病不拘泥于学派之见，用药不局限于方书所记，在当时享有很高的医名。^[1][2]

道光丁亥夏五月丹崖张凤翔题：青主先生于明季时，以诸生伏阙上书，讼袁临侯冤事，寻得白，当时义声动天下。《马文甬义士传》比之裴瑜、魏邵。国变后，隐居山中，四方仰望丰采。己未鸿词之荐，先生坚卧不赴。有司敦促就道，先生卒守介节，圣祖仁皇帝鉴其诚，降旨：傅山文学素著，念其年迈，从优加衔，以示恩荣。遂授内阁中书，听其回籍。盖其高尚之志，已久为圣天子所心重矣。而世之称者，乃盛传其字学与医术，不已细哉！字为六艺之一，先生固尝究心。若医者，先生所以晦迹而逃名者也。而名即随之，抑可奇矣。且夫医亦何可易言。自后汉张仲景创立方书以来，几千年来，专门名家，罕有穷其奥者。先生以余事及之，遽jù通乎神。余读《兼济堂文集》并《觚剩》诸书，记先生轶事。其诊疾也微而臧，其用方也奇而法，有非东垣、丹溪诸人所能及者。昔人称张仲景有神思而乏高韵，故以方术名。先生即擅高韵，又饶精思，贤者不可测如是耶。向闻先生有手著女科并产后书二册，未之见也，近得钞本于友人处。乙酉适世兄王奎章来省试，具道李子辑中贤。至丙戌冬，果寄资命剞jī劂jué。甚德事也。故乐为序而行之，并述先生生平大节，及圣朝广大之典，不禁为之掩卷而三叹也。^[2]

道光十一年新正上元同里后学祁尔诚谨序：执成方而治病，古今之大患也。昔人云：用古方治今病，如拆旧屋盖新房，不经大匠之手，经营如何得宜。诚哉是言。昔张仲景先生作《伤寒论》，立一百一十三方，言后世必有执其方以误人者。甚矣，成方之不可执也。然则今之女科一书，何为而刻乎？此书为傅青主征君手著，其居心与仲景同，立方与仲景异。何言之？仲景伤寒论杂症也，有五运六气之殊，有中表传里之异。或太阳、太阴不一其禀；或内伤、外感不一其原；或阳极似阴、阴极似阳不一其状；非精心辨证，因病制方，断不能易危就安，应手即愈。此书则不然，其方专为女科而设，其证则为妇女所同。带下、血崩、调经、种子，以及胎前产后，人虽有虚实、寒热之分，而方则极平易、精详之至，故用之当时而效，传之后世而无不效。非若伤寒杂病，必待临症详审，化裁通变，始无贻误也。尝慨后世方书汗牛充栋，然或偏攻偏补，专于一家，主热主寒，坚执谬论，炫一己之才华，失古人之精奥。仲景而后，求其贯彻《灵》、《素》，能收十全之效者，不数数觏。读征君此书，谈证不落古人窠臼，制方不失古人准绳。用药纯和，无一峻品；辨证详明，一目了然。病重者，十剂奏功；病浅者，数服立愈。较仲景之《伤寒论》，方虽不同，而济世之功则一也。此书晋省钞本甚伙，然多秘而不传，间有减去药味，错乱分量者，彼此参证，多不相符。兹不揣冒昧，详校而重刊之。窃愿家置一编，遇症翻检，照方煎服，必能立起沉疴，并登寿域。或亦济人利世之一端也夫。^[2]

《傅青主女科》刊行以来，版本甚多，《全国中医图书联合目录》记载其单行本有67种，再加之男女科合刊本，丛书本，同书异名本，辨证录本等各种版本达250余种之多。《全国中医图书联合目录》和《中国中医古籍总目》均将清道光七年丁亥（1827年）太邑友文堂《傅青主女科》列为存在版本的第一条，此外，还有多种清刻本、抄本、排印本等。^[1]

《生命时报》评价：傅青主博采众长，撰写出了影响后世的妇科专著《傅青主女科》，他的这些见解，指导着中医妇科学的临床实践，其所创最有名的方剂如“生化汤”“完带汤”“逐瘀止血汤”“清经汤”等被广泛应用。^[3]