产前抑郁症

产前抑郁症是一种孕妇的精神心理障碍疾病。心理因素、家庭因素和生理因素等是产前抑郁症的原因。产前抑郁症多指：在怀孕期间，孕妇出现情绪低落、烦躁、激动、悲伤哭泣及多方面能力变差等症状表现，严重者甚至可出现幻觉、妄想或自伤自杀等症状。产前抑郁症的治疗方式有心理干预、情景模拟结合放松训练、孕妇健康知识宣教和普及、药物治疗等。产前抑郁症会对孕妇和新生儿的健康造成一定影响。^[1]轻度的孕期抑郁状态，有些具有自限性，短期内可以自行恢复。产前抑郁症经过综合干预手段，多数情况疗效尚可，但具体缓解程度要视具体患者而定。

精神心理科

既往疾病：孕妇既往如果具有心理疾病病史，如抑郁、双相障碍等，将会使孕期发生抑郁风险增加。心理因素：妊娠本身是一件重大应激事件，孕妇自身的应对方式，诸多对未来的担忧，就容易引起巨大的情绪波动，极有可能发展为产前抑郁症。社会家庭因素：家庭不和谐、贫困、缺乏与他人沟通、工作压力大、非计划妊娠等，都是造成产前、产后抑郁的高风险因素。生理因素：妊娠也使孕妇体内的激素水平发生巨大变化，孕妇的情绪和状态也受内环境稳态改变的影响。

如果一名孕妇在妊娠期持续2周以上都自觉或者家属观察到有类似下面这些表现，则很可能具有产前抑郁症，建议去医院进一步诊治。如无法集中精力、记忆力下降；做事犹豫不决；孤独感；容易动怒；失眠；疲劳乏力；性欲低下；悲观厌世；悲伤欲哭；挫败感、罪恶感；有自杀倾向；厌食或暴饮暴食；体重减轻或者与妊娠无关的体重增加等。

国内外对产前抑郁症筛查及评定工具极少，对于产前抑郁症仅处于筛查，而非诊断。可使用精神科量表如汉米顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、贝克抑郁量表（BDI）等进行早期筛查。

主要基于患者的症状表现、患者及家属提供的病情描述，以及部分量表评估的结果，综合诊断。

孕期焦虑也是孕妇常见的心理问题，主要表现为对未来的分娩、养育等问题的担心及不安，且常常也和抑郁症状一起伴随，应该与其区别。

心理干预：可以采用认知行为治疗，增加孕妇对妊娠过程的正确认知，从而改善其抑郁情绪，降低抑郁的发生率。另外，还有人际关系心理治疗方法和同伴支持能减轻孕妇产前抑郁症状，并降低体内皮质醇的含量。情景模拟结合放松训练：情景模拟训练过程使孕妇能够真实体验到产前、产时及产后的情景，有效地帮助孕妇正确认识，指导孕妇学习并运用自我放松方法。瑜伽对于孕妇而言，简单易行、可接受性强，而且治疗产前抑郁症的效果显著。针对的孕妇健康知识宣教和普及也有积极作用。药物治疗：由于抗抑郁药物在孕妇中使用安全性问题，需格外谨慎，在症状特别严重时遵医嘱服用。

产前抑郁症会导致孕妇出现睡眠障碍。增高助产率和剖宫产率。影响产妇的泌乳过程。是今后产后抑郁的主要危险因素。

如早产儿、低体重新生儿、降低新生儿免疫力、新生儿疾病发生的比例高等。

上述干预手段综合使用，多数情况疗效尚可，但具体缓解程度要视具体患者而定。轻度的孕期抑郁状态，有些具有自限性，短期内可以自行恢复。

做好孕产期健康知识宣教，减少担忧和焦虑。增强家庭支持，家人对孕妇更多的包容、理解与沟通。孕妇自身合理安排生活和工作，平衡压力，可长期进行放松训练。