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五苓散，[2]中医方剂名。为祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效。主治膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。临床常用于治疗急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。
药方歌诀
五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。
药方方义
本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》[3]中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。白术、茯苓相须，佐以白术健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。[4]
配伍特点
诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。
药方运用
加减化裁
主要成分
性状特征
五苓散为散剂，内容物为淡黄色粉末；气味微香，味道微辛。
主要作用
温阳化气、利湿行水。可以缓解头痛微热、小便不利、烦渴欲饮、短气而咳、脐下动悸、吐涎沫而头目眩晕、水入即吐、水肿、泄泻等症状。
治疗病证
用药须知
五苓散为处方药物，须在医院或诊所凭医师或其他有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其他医疗专业人员监督或指导下方可使用。如果对茯苓、泽泻、猪苓等过敏，禁止服用。湿热者忌用。属于阴虚津液不足之口渴、小便不利者不宜服用。如果您正在使用其他药物，请务必提前告知医生。过敏性体质者，谨慎服用。
制剂规格
散剂，每袋装6克或9克。
如何服用
服用时间：饭前或饭后服用均可。服用方法：按照说明书，[2]温开水送服。服用剂量：1次6～9克，1日2次。
服用提示
儿童一定要在成年人的监护下服用。
不良反应
五苓散可引起过敏反应。其他不良反应目前尚不清楚。
注意事项
服药期间应该避免食用生冷、辛辣、油腻食物，以防影响药物吸收，降低药效。目前尚不清楚哪些药物会与五苓散相互作用，如果同时服用其他药物，请务必咨询医生，以防药物之间发生相互作用，影响药效。五苓散性状发生改变时禁止使用。
温馨提示
使用中成药时，首先需要请中医进行辨证，做到合理应用。不要自行根据症状盲目加量、减量使用，也不可在没有医嘱的情况下长期使用。发生不良反应时请停药，并及时去医院就诊，以确定是否继续用药，还是调换药物。不要相信非法中医诊所。不要听信广告宣传使用中成药。不要随意把自己所用中成药推荐给他人使用。药物应放置在儿童接触不到的地方。密闭保存于阴凉干燥的地方。如果希望了解最新的中药知识，请咨询相关医药专业人员。
文献摘要
1.原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水人则吐者，名日水逆，五苓散主之。”
2.方论选录柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上：“凡中风、伤寒，结热在里，热伤气分，必烦渴饮水，治之有二法：表证已罢，而脉洪大，是热邪在阳明之半表里，用白虎加人参清火以益气；表证未罢，而脉仍浮数，是寒邪在太阳之半表里，用五苓散，饮暖水，利水而发汗。此因表邪不解，心下之水气亦不散，既不能为溺，更不能生津，故渴；及与之水，非上焦不受，即下焦不通，所以名为水逆。水者肾所司也，泽泻味咸人肾，而培水之本；猪苓黑色人肾，以利水之用；白术味甘归脾，制水之逆流；茯苓色白入肺，清水之源委，而水气顺矣。然表里之邪，谅不因水利而顿解，故必少加桂枝，多服暖水，使水津四布，上滋心肺，外达皮毛，溱溱汗出，表里之寒热两除也。白饮和服，亦啜稀粥之微义，又复方之轻剂矣。”
附方1
附方 2
胃苓汤
组成
五苓散、平胃散各6-10g。
用法
上二药合和，苏子、乌梅煎汤送下，未效，加木香、缩砂、白术、丁香煎服。
功用
祛湿和胃，行气利水。
主治
夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻如水，以及水肿、腹胀、小便不利者。
出处
《世医得效方》