乳腺疾病

乳腺疾病是因各种原因导致乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺相关组织病变的一类疾病，包括乳腺炎症性疾病、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤、先天发育异常及男性乳腺发育等。乳腺疾病的发生与感染、激素水平失调、遗传、环境等因素有关。乳腺疾病的临床表现，因其病种不同而各不相同。常见症状有乳腺包块、乳房红肿疼痛、乳头溢液、乳房皮肤改变等。乳腺疾病需针对病因，给予手术治疗和非手术治疗。恶性肿瘤患者较难治愈。乳腺良性疾病出现疼痛、肿胀等症状，影响生活；恶性肿瘤可危及生命。预后情况与疾病的种类、发展程度、良恶性及治疗相关。^[1][2][3]

乳腺外科或外科、肿瘤科

乳腺疾病的常见病因有:感染激素水平失调遗传因素环境因素^[2]

乳腺疾病根据疾病性质可分为乳腺炎症性疾病、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤、先天发育异常及男性乳腺发育等，临床表现如下：

乳腺炎症性疾病表现为发热、寒战、乳腺内可触及结节（单个或多个）、乳房红肿胀痛、乳头溢液等。乳腺恶性肿瘤早期表现为无痛性结节，单发或多发，结节边界不清，表面粗糙、质硬、生长迅速，可与周围组织粘连，肿瘤累及皮肤时，皮肤可出现皱缩、实变，随着肿瘤进展，会出现乳房皮肤破溃出血、“橘皮样”改变、乳头凹陷、锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结肿大、手臂水肿等症状。^[4]

需要做体格检查、实验室检查、乳腺超声检查、影像学检查、乳腺导管造影和乳管镜检查及病理学检查等。体格检查除绝经妇女外，患者应在月经干净后1周去检查。通过触诊和视诊检查乳房的大小和形态，皮肤和乳头乳晕的变化，乳腺有无肿块、增厚、变硬和压痛，乳头有无溢液，腋窝和锁骨上淋巴结有无肿大等。实验室检查进行血常规、血沉、肿瘤相关抗原检测及性激素检测等。有利于诊断鉴别。乳腺超声检查、影像学检查乳腺超声检查、乳腺X线检查、乳腺CT检查、乳腺磁共振检查等适用于大多数乳腺疾病。用于发现和鉴别肿块、引导穿刺活检和手术定位等。乳腺导管造影和乳管镜检查主要用于乳头溢液的诊断、鉴别和定位。对诊断乳腺导管本身病变具有一定意义。病理学检查穿刺或局部切除活检，鉴别诊断乳腺疾病病变性质。^[1][2][3]

通过病史、临床表现、实验室检查、乳腺超声检查、影像学检查、乳腺导管造影和乳管镜检查及病理学检查等。^[3]

患者有相关家族史或乳腺病史。

乳腺炎症表现为发热、寒战、乳腺内可触及结节（单个或多个）、乳房红肿胀痛、乳头溢液等。乳腺恶性肿瘤早期表现为边界不清的无痛性结节，晚期可出现皮肤皱缩、破溃出血、“橘皮样”改变，乳头凹陷，锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结肿大、手臂水肿等症状。^[3]

血常规检查，如白细胞计数增高，提示有炎症存在；肿瘤相关抗原检测阳性及提示肿瘤形成。是鉴别诊断的依据之一。

影像学检查可发现乳腺结节、肿瘤、血管病变等。是重要的诊断依据，部分疾病可直接确诊。^[3]

乳腺导管造影和乳管镜检查

对于检查乳头溢液的疾病，乳腺导管造影常见的异常征象有：导管扩张、囊肿形成、扭曲、僵硬、排列紊乱、导管内充盈缺损和阻塞中段。乳管镜检查可检查到异常的征象有：导管壁充血、糜烂、隆起性肿物，导管内出血，异常分泌物和絮状物及导管腔堵塞等。提示乳腺导管本身病变的疾病。

病理检查可明确乳腺疾病病变性质。有利于诊断和后期治疗。

乳腺疾病单纯从症状来看不能直接诊断，患者乳房出现上诉相似症状时需及时到医院就诊，在进行各项检查后，方可明确诊断，做到早发现、早治疗。乳腺疾病类型众多，需鉴别区分。通过体格检查、实验室检查、影像学检查、乳腺导管造影和乳管镜检查及病理学检查等可以帮助鉴别其他疾病。

乳腺疾病的治疗原则是明确病因，采取手术治疗和非手术治疗。

乳腺炎、乳腺结节、乳腺肿瘤患者可采取手术治疗。^[3]

抗感染治疗抗增生性治疗抗癌治疗放化疗：乳腺恶性肿瘤患者，可辅以放化疗。内分泌治疗分子靶向治疗生物治疗介入治疗中医中药治疗^[3]

乳腺疾病因疾病不同临床症状，不同程度地影响患者的生活和工作。乳腺疾病导致患者乳腺肿块、皮肤病变、溢液等严重影响患者的美观。乳腺疾病有恶性肿瘤的可能，严重者可危及患者生命。乳腺疾病容易造成患者心理负担，产生自卑感。^[2][3]

多数患者治疗效果良好，影响治疗的因素主要有疾病的类型、发展程度、治疗方式。早发现早治疗多数预后较好，但部分易复发；恶性肿瘤患者预后差。^[2][3]

保持乳房清洁，避免皮肤破损，以防感染。合理饮食，均衡营养。建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。坚持体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。不乱用外源性雌激素。学习自身触诊：平躺，检查侧手臂上举放在头后，用另一侧平坦的手指掌面作触诊，直径大于1cm的乳房肿块常可由患者自己发现。出现不适，及时就医。^[2]