中耳气压伤是由于外部气压的急剧变化造成的中耳损伤、中耳气压伤发病原因主要是外部气压短时间的急剧变化,如掌击耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水及潜水等。有些患者在急性感冒期乘坐飞机也可导致中耳气压伤。中耳气压伤可有突发耳痛、听力减退伴耳鸣、外耳道少量出血和耳内闷塞感等不适。严重时还有眩晕等症状。耳镜检查可见鼓膜多呈不规则状或裂隙状穿孔,外耳道及鼓膜穿孔边缘可见少量血迹。听力检查为传导性或混合性听力下降。中耳气压伤治疗包括清除外耳道内存留的异物、血凝块等,禁用外耳道冲洗或滴药,较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术。中耳气压伤的主要危害在于听力下降,造成不适,若继发感染,则导致中耳炎等炎症性疾病。中耳气压伤的一般治疗效果良好。
就诊科室
耳鼻咽喉科
病因
症状
当出现突感耳痛、听力立即减退伴耳鸣,外耳道少量出血和耳内闷塞感时,应考虑有无中耳气压伤。单纯的鼓膜破裂,听力损失较轻。压力伤除引起鼓膜破裂外,还可由于镫骨剧烈运动致内耳受损,出现眩晕、恶心及混合性聋。
检查
确诊中耳气压伤需要进行耳镜检查和听力检查。耳镜检查:可以观察到外耳道和鼓膜的情况听力检查:可以了解听力损失情况。
诊断
医生根据临床表现特点,尤其是气压急剧变化的原因,结合内镜检查听力学等检查,多数可以明确诊断。 近期经历过外部气压短期内的急剧变化。有耳痛、听力立即减退伴耳鸣,外耳道少量出血和耳内闷塞感。耳镜检查:鼓膜多呈不规则状或裂隙状穿孔,外耳道可有血迹或血疵,穿孔边缘可见少量血迹。若出血量多或有水样液流出,则提示可能有颞骨骨折或颅底骨折致脑脊液耳漏可能。听力检查:呈传导性或混合性听力下降。
鉴别诊断
需要与中耳机械性损伤鉴别,上述损伤可有类似表现,需到医院就诊,医生根据病史、临床表现、体格检查排除其他疾病,进行诊断。
治疗
清除外耳道内存留的异物、血凝块等避免感冒,切勿用力擤鼻涕,以防来自鼻咽的感染。如无感染征象,不必应用抗生素。禁用外耳道冲洗或滴药。穿孔愈合前,禁游泳或任何水液入耳。绝大多数鼓膜穿孔可于3~4周内自愈。较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术。
危害
听力下降,造成不适。若继发感染,则导致中耳炎等炎症性疾病。
预后
通过及时正规的治疗, 效果良好。
预防
遇见爆破情况,如炸山、打炮、放鞭炮等,可用棉花或手指塞耳,如戴防护耳塞效果更佳。感冒急性期鼻塞严重时尽量不要乘坐飞机。