中枢神经系统肿瘤

中枢神经系统肿瘤是指发生于在脑和脊髓的肿瘤。可见于任何年龄，多见于成年人。发病率为6.47/10万。因中枢神经系统肿瘤涵盖一系列疾病类型，不同类型的原因不尽相同，无法一概而论，但一般都与物理因素、环境因素及生物因素等有关。中枢神经系统肿瘤主要表现为神经系统损害引起的相应症状，如感觉障碍、运动障碍、失语、癫痫等。对于绝大多数中枢神经系统肿瘤而言，手术是治疗的基础，术后根据情况配合放疗和或化疗。预后与肿瘤类型密切相关。一般而言，良性肿瘤治疗后不易复发；恶性肿瘤易复发，临床预后较良性肿瘤差。

神经外科、肿瘤科

因中枢神经系统肿瘤涵盖一系列疾病类型，不同类型的原因不尽相同，无法一概而论。但一般肿瘤都与以下因素有关：物理因素，如辐射。环境因素，如空气污染。生物因素，如微生物感染。

中枢神经系统肿瘤的临床表现与肿瘤的大小及所在部位有关，主要表现为神经系统损害引起的相应症状，如感觉障碍、运动障碍、失语、癫痫等，还可出现其他局部症状。

头颅CT、磁共振成像等影像学检查有助于发现病变，确诊有赖于组织病理学检查。

根据肿瘤位置不同，患者可有相应的临床表现，如感觉障碍、运动障碍、偏瘫、失语等。

磁共振成像具有较好的软组织及空间分辨率，能够很好地反映病变的大小、质地及与周围正常组织的关系，因此，是中枢神经系统肿瘤最常用的影像检查手段。CT检查可用于神经系统肿瘤的初查或用来反映颅骨或脊柱的骨质情况及肿瘤是否存在钙化，方便快捷，对于疾病初筛、随访脑水肿等相关症状具有优势。

可根据肿瘤细胞的形态、超微结构、分子标志物的表达以及遗传学特征对肿瘤进行分类与分级，是中枢神经系统肿瘤确诊的主要手段。

医生根据典型的表现、影像学检查和病理检查结果诊断本病。患者出现神经系统的相关症状。头颅CT检查和/或磁共振成像发现神经系统内的占位。组织病理学检查结果符合中枢神经系统肿瘤的病理学特点。

中枢神经系统肿瘤本身就包含一系列疾病，包括原发肿瘤和继发（转移）肿瘤。医生通过体格检查、影像学检查及组织病理学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

综合应用手术、放疗和化疗是主要治疗策略。治疗方式的选择主要根据患者的一般情况、肿瘤所在部位、肿瘤的病理分类及级别而定。

对于绝大多数位于中枢神经系统的肿瘤而言，手术是治疗的基础。在保证患者安全情况下，最大限度的切除肿瘤，不仅可以缓解肿瘤引起的相关症状，同时还可以获取病理诊断，为下一步治疗策略的制定，提供准确依据。

放疗是中枢神经系统肿瘤治疗的手段之一。需根据不同的疾病类型，选择适合的照射方式。常用的照射方式有直线加速器、伽马刀、射波刀、质子加速器等。

对于一些特定的肿瘤类型，联合化疗可以进一步提高治疗效果。

中枢神经系统肿瘤引起的神经系统症状和局部症状，可影响患者生活质量。严重者迅速恶化，可危及生命。

中枢神经系统肿瘤涵盖一系列疾病类型，预后与具体类型密切相关。一般而言，良性肿瘤治疗后不易复发；恶性肿瘤易复发，临床预后较良性肿瘤差。

绝大部分病因不详，无有效预防措施。早期发现，早期治疗。

2021年3月16日，国家卫生健康委将中枢神经系统肿瘤纳入儿童血液病恶性肿瘤救治管理病种范围。^[1]