XBB

XBB是新冠病毒奥密克戎BA.2衍生的2个变异株BJ.1和BM.1.1.1的重组毒株。^[1]

2022年10月27日，日本东京首次发现奥密克戎亚型变异毒株XBB。^[2] 10月31日，马来西亚发现4例感染新冠变异病毒奥密克戎亚型毒株XBB的病例。^[3]11月1日，两种新冠新变异株在台湾地区首次验出。^[4]2022年11月20日，中国多地已发现奥密克戎亚型变异毒株XBB。^[5]

2023年7月25日，国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制印发《近期重点人群新冠病毒疫苗接种工作方案》指出，新冠病毒XBB变异株已成为中国本土疫情主要流行株。11月23日，北京多个新冠疫苗接种点增加成都威斯克重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）三聚体蛋白疫苗。截至2023年11月25日，XBB新冠病毒疫苗在中国多地开打，北京市多家社区卫生服务中心第一批XBB疫苗已接种完。^[6]

北京市已于2023年12月启动针对老年人群等重点人群、含XBB变异株抗原成分新冠病毒疫苗（以下简称“XBB疫苗”）的接种工作。^[7]

2022年10月27日消息，日本东京首次发现奥密克戎亚型变异毒株XBB。^[2] 10月31日，马来西亚卫生部宣布，该国发现4例感染新冠变异病毒奥密克戎亚型毒株XBB的病例。^[3]11月1日，据参考消息，两种新冠新变异株在台湾地区首次验出。^[4]2022年11月20日，国务院联防联控机制发布消息，中国多地已发现奥密克戎亚型变异毒株XBB。美东时间12月30日，美国疾控中心公布的数据显示，其估计美国有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株xbb.1.5毒株引起的。^[5]

截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州。感染XBB亚型毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。^[8]

2023年1月2日消息，瑞金医院陈赛娟和公卫中心范小红领衔的联合科研攻关团队经过初步分析后公布的上海近期30个奥密克戎主要亚型中，就有在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族，占比超过1/3。^[9]1月3日信息，杭州在闭环管理的入境人员中检测出XBB等奥密克戎进化分支病毒株。^[10]1月7日消息，广州在入境者中检出XBB、BQ.1，尚未有社会面传播。^[11]同日，南非报告首例新冠病毒奥密克戎亚型毒株XBB.1.5变异株。^[12]同日，香港首次发现奥密克戎新的变异分支XBB.1.5毒株输入病例。^[13]6月8日，经国家相关部门批准，威斯克生物/川大华西研发的重组三价新冠病毒三聚体蛋白疫苗纳入紧急使用。7月25日，国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制印发《近期重点人群新冠病毒疫苗接种工作方案》指出，新冠病毒XBB变异株已成为中国本土疫情主要流行株。11月23日，北京多个新冠疫苗接种点增加成都威斯克重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）三聚体蛋白疫苗。截至2023年11月25日，XBB新冠病毒疫苗在中国多地开打，北京市多家社区卫生服务中心第一批XBB疫苗已接种完。^[6]

XBB是新冠病毒奥密克戎BA.2衍生的两个变异株BJ.1和BM.1.1.1的重组毒株，于2022年8月在印度被首次发现。它和此前流行的BA.5.2、BF.7一样，都是奥密克戎变异毒株的一种亚型。XBB还可进一步细分为XBB.1、XBB.1.5等子系毒株。^[14]

XBB及其亚分支的占比持续高位，无论是世卫组织表示持续关注的新冠变异株EG.5和BA.2.86，还是2023年底最新在美国加拿大国家引起流行的新变种HV.1，仍然属于XBB毒株及其分支。^[15]

预防BQ.1和XBB，是和其他奥密克戎变异株一样的，监测它的致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步地变异，如果其临床特征有任何变化，会和基因组特征联系起来进行研判，但是还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。^[16]

科学家们把XBB亚变体对接种疫苗和感染产生的抗体的耐药性描述为“令人担忧”。他们发现，XBB亚变体比BQ亚变体更能有效地躲避加强针的保护，这两种亚变体是疫苗保护逃逸能力最强的变体。^[17]

2023年11月1日-11月30日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共报送5255例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，涵盖73个进化分支，主要流行株为XBB系列变异株，占比前三位的分别为XBB.1.9及其亚分支、XBB.1.16及其亚分支、XBB.1.22及其亚分支。^[18]

根据采样日期，XBB及其亚分支的占比持续高位，2023年第44周（10月30日-11月5日）为99.7%，第45周至第47周保持在99.2%-99.7%之间，第48周（11月27日-12月3日）为100.0%。^[18]

XBB毒株感染后主要还是发热、乏力，以及上呼吸道感染症状为主，例如咳嗽、鼻塞、流涕等。部分新冠感染者（约10%）可能在感染后出现呕吐、腹泻等消化道症状，但这些症状并非XBB所独有的。腹泻本身就是新冠病毒的各种变异株以及多种病毒感染后的常见症状之一。到2023年1月，没有证据显示XBB.1.5进化分支，比其他毒株更容易导致严重的腹泻或胃肠道其他临床表现。^[1]

2022年12月15日，日本东京大学特任教授河冈义裕等人调查了原始疫苗针对新冠病毒奥密克戎分支“BQ.1.1”和“XBB”的效果，结果发现即使接种了多针疫苗，体内防止感染的中和抗体作用仍很低。既接种过疫苗又感染过的人虽然水平较低，但体内中和抗体有发挥作用。^[19]

对抗新冠病毒的“主力”仍是自身免疫力和个人防护水平。应积极接种疫苗，尤其是老年人、感染高风险人群、具有较严重基础疾病人群和免疫力低下人群要按要求开展第二剂次加强免疫接种。除此，继续做好个人和居家防护，坚持勤洗手、戴口罩，打喷嚏时遮掩口鼻等良好的卫生习惯。疫情严重时，要减少前往人员密集的公共场所；坚持居室清洁，勤开窗通风。日常生活中要做到均衡饮食、适量运动、作息规律、心情愉快，提高自身免疫力，一旦出现症状后按照相关指南，合理使用对症治疗药物，若病情加重及时前往医疗机构就诊。^[1]

为应对2023年冬天和2024年春天的新冠病毒感染疫情，北京市已于2023年12月启动针对老年人群等重点人群、含XBB变异株抗原成分新冠病毒疫苗（以下简称“XBB疫苗”）的接种工作。^[7]

2023年12月1日，XBB疫苗到货广州，广州127家预防接种门诊可以提供新疫苗的接种服务，疫苗为成都威斯克重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）三聚体蛋白疫苗。12月4日，上海市疾控中心发布了XBB疫苗开放接种的消息，并明确目前新冠病毒疫苗接种继续实施免费接种政策。符合接种XBB疫苗条件者，接种1剂。之后，山西太原、广西南宁、陕西等地也相继公布了新疫苗的接种信息。^[7]

接种新疫苗需要同时符合两个条件。一是60岁及以上老年人或者18-59岁患有较严重基础病人群、免疫功能低下人群、感染高风险人群；二是已经完成新冠疫苗基础免疫（打了2针及以上）或已经感染过新冠病毒的。北京市疾控表示，符合接种条件的人员，可以在最近一次接种3个月后或最近一次感染6个月后，接种1针XBB疫苗。如果既接种过疫苗也感染过新冠病毒，则需要判断哪个时间距现在最近，以时间最近的一次为准。^[7]

不要恐慌，正常休息，多喝水，多吃蔬菜水果和易消化的食物，保持均衡的营养等，这是常规的感染病毒感染的要求；做对症的治疗，比如有发烧、全身的酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰等症状，就给予对症治疗，即使用镇痛药或者治疗咽喉肿痛的药、止咳化痰药等。呼吸疾病的患者在家中需要监测自己的症状，特别是咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状；在感染期间，即使是普通的流感、普通感冒、病毒感染，呼吸道症状有时也会加重，这时先用对症的药物治疗，比如呼吸困难喘憋的症状加重，先用一些短效的支气管扩张剂救急治疗，可以一次喷1至2吸，隔20分钟再吸1至2吸，1小时不超过6至8吸。如果通过这种对症治疗，症状逐渐改善或者平稳，就可以在家里继续观察患者的症状。如果症状发生进一步的变化，可以再去就医；第四，继续使用常规药物，不能私自停药；第五，在家中应及时监测血氧饱和度，这样患者可以及时了解病情是否有变化。^[16]