黄曲霉毒素中毒

黄曲霉毒素中毒是指食用被黄曲霉毒素污染的食物等引起的一种急诊病症。黄曲霉毒素现已分离出12种，其中最重要的、毒性最大的是B1型。黄曲霉毒素主要由黄曲霉菌产生，其他曲霉菌和青霉菌也可产生少许，这些真菌主要寄生于花生、玉米、大米、小麦等谷物及油料。黄曲霉毒素中毒早期有胃部不适、腹胀、厌食、呕吐、发热，严重者出现肝区疼痛、皮肤黏膜黄染、腹腔积液、下肢水肿、黄疸、血尿等。食品中所污染的主要是黄曲霉毒素B1，其毒性目前认为有三种临床特征：急性中毒、慢性中毒和致癌性。黄曲霉毒素中毒主要治疗的方法有清除毒物、对症治疗、药物治疗。黄曲霉毒素是目前所知的致癌性最强的化学物质，严重者可危及生命。黄曲霉毒素症状较轻时、积极治疗后，可缓解症状，预后较好；若症状严重时，预后较差。

急诊科

黄曲霉毒素中毒是因食用被黄曲霉毒素污染的食物导致的中毒。黄曲霉毒素主要污染花生、玉米、大米、小麦等谷物及油料，其中以花生和玉米最易受污染。

食用霉变食物后，出现以下症状：早期有胃部不适、腹胀、厌食、呕吐、发热等。严重者2～3周内出现肝脾肿大、肝区疼痛、皮肤黏膜黄染、腹腔积液、下肢水肿、血尿等。食品中所污染的主要是黄曲霉毒素B1，其毒性目前认为有三种临床特征：急性中毒、慢性中毒和致癌性。急性中毒：主要表现为腹胀、厌食、呕吐，可发生心脏扩大，严重者出现肺水肿、昏迷以致死亡。慢性中毒：主要变化为肝脏出现慢性损伤，表现为乏力、腹胀、肝脾大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等。致癌性：黄曲霉毒素有强烈的致癌性。

确诊黄曲霉毒素中毒主要依靠黄曲霉毒素测定、病原菌分离培养等。在可疑食物、患者血或尿中，用酶联免疫吸附法、薄层层析法或高效液相层析法检测出黄曲霉毒素。有利于诊断。

医生诊断黄曲霉毒素中毒，主要依据病史、临床表现、辅助检查。病史：曾进食被黄曲霉毒素污染的食物。临床表现：胃部不适、腹胀、呕吐、肝大、脾大、肝区疼痛、皮肤黏膜黄染、腹腔积液、下肢水肿、血尿等。辅助检查：在可疑食物、患者血或尿中，用酶联免疫吸附法、薄层层析法或高效液相层析法检测出黄曲霉毒素。心电图检查示不同程度的房室传导阻滞。

一些其他疾病也可能出现胃部不适、腹胀、呕吐、肝大、脾大、肝区疼痛、皮肤黏膜黄染等症状，容易与黄曲霉毒素中毒混淆，这些疾病有豆角中毒、发芽土豆中毒、中毒性肝炎等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、辅助检查等排除其他疾病，做出诊断。

黄曲霉毒素中毒主要治疗的方法有清除毒物、对症治疗、药物治疗。

早期中毒者，可催吐、洗胃或导泻，必要时可灌肠，以促进毒素的排出。

解痉镇痛、利尿、纠正水电解质紊乱，必要时行血液透析治疗。

保护肝、肾功能，对急性中毒者，给予大剂量维生素C及B族维生素、能量合剂、肝泰乐等药物治疗。重症者按中毒性肝炎治疗。

黄曲霉毒素是目前所知的致癌性最强的化学物质，严重者可危及生命。

黄曲霉毒素症状较轻时、积极治疗后，可缓解症状，预后较好；若症状严重时，预后较差。

坚果、花生、粮食等不要储存太久。使用前打开包装确认有无变质，如果发霉，坚决不食用。坚果、花生、粮食等应在阴凉、通风、干燥的环境保存，防止霉变，注意保质期。加工、食用食品前用水冲洗，煮熟再食用。