骶骨骨折

骶dǐ骨骨折是各种原因导致的骶骨完整性和连续性中断。男性患者居多，多与骨盆损伤同时出现。本病病因有：直接暴力，如从高处跌下及被重物击中等；间接暴力，如从上或下传导至骶骨的暴力。由于受损程度不同，其临床表现也有所不同。常有疼痛、惧坐、皮下瘀yū血、感觉障碍等表现。本病治疗依病情轻重而定，轻者以手法复位、保护局部、缓解压力为主；重者可能需要手术复位及内固定；合并骨盆骨折者则以骨盆骨折为主进行治疗。本病可影响日常活动及休息，可能并发直肠、肛门及骶神经损伤。总体预后较好。

骨科或外科

直接暴力和间接暴力均可能导致骶骨骨折。直接暴力最常见的为从高处跌下、滑落或滚下时骶部着地，其次是被重物直接击中，或是车辆直接撞击骶部。间接暴力最多见的为从下方向上传导的暴力，而从上方向下传导的暴力较少。除此之外，也可因韧带牵拉引起撕脱骨折。本病可单独发生，但更多见的是与骨盆损伤同时出现。

骶骨骨折主要为疼痛、瘀血及感觉障碍。典型症状骶骨处持续性疼痛、坐位时因疼痛加重而惧坐。其他症状皮下瘀血或皮肤挫伤、擦伤，还可能出现局部感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等。

肛门指诊、X线检查、CT检查及磁共振检查可确诊本病。肛门指诊可帮助推测骨折线走行、有无明显错位及是否为开放性骨折。X线检查可观察骨折线，以此可进行分型及决定如何治疗。CT检查比X线片更清晰，能更好的判断骨折线及其移位方向。磁共振检查主要用于观察骨折周围软组织的受损情况。

医生诊断骶骨骨折，主要依据受伤史、典型症状、体征及影像学检查。具有可引起骶骨骨折的外伤史，如从高处跌落、被车辆撞击等。有骶骨处持续性疼痛、坐位时因疼痛加重而俱坐及皮下瘀血或皮肤挫伤、擦伤的典型表现。肛门指诊可因触到骨折线走形及骶骨错位情况。X线、CT及磁共振检查可明确看到骨折线及其移位方向。

骶部软组织挫伤、骶部结核及骶部肿瘤也可能出现骶部疼痛的症状，外伤史可协助鉴别，影像学检查可准确鉴别。如果出现上述类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过受伤史、典型症状、体征及影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

骶骨骨折的治疗依病情轻重而有所不同，无移位者及轻度移位者以保守治疗为主，重度移位者及合并骨盆骨折者往往需要手术治疗。

无移位者需卧硬板床休息；坐位时为保护局部、缓解压力，可垫以气垫或海绵。这些保守治疗方法能有效减轻疼痛、促进恢复。

轻度移位者通过肛门指诊手法复位，能达到满意的复位效果。

重度移位者先尝试手法复位，若失败可通过手术进行复位及内固定，手术治疗需要的恢复时间较长，但复位准确且固定牢靠。合并骨盆骨折者以手术为主进行治疗，包括卧床、牵引疗法及手术复位、内固定。合并骶神经受压者可先进行局部封闭疗法，若无效则需要手术减压。

骶骨骨折可有活动受限、疼痛、惧坐，对患者生活工作造成一定影响。骶骨骨折可并发直肠、肛门损伤，可能影响排气和排便；如果并发骶神经受压，可能产生局部感觉障碍，使病情加重，影响患者的心情。育龄期妇女可能影响怀孕和分娩。

骶骨骨折的治疗效果与病情轻重有关。总体来说，及时、正确的治疗会获得良好的效果。无移位者及轻度移位者通过保守治疗可完全恢复；重度移位者及合并骨盆骨折者，通过手术治疗基本可恢复正常，但愈合时间较长。

避免直接暴力和间接暴力避免高处跌落、重物砸伤及汽车撞击等暴力损伤。适度进行体育锻炼适度的体育锻炼可有效强健肌肉，对骨骼起到更好的保护作用。