骨梗死

骨梗死指发生于（骨端）干骺hóu部松质骨的弥散性或局灶性骨缺血坏死。可同时累及（骨端）骨骺部和骨干。极少伴有骨端关节面受累和塌陷。本病好发于20～60岁，无性别差异。通过X线片、CT、MRI等辅助确诊骨梗死。患者可能会有骨痛，严重影响患者生活质量。通过积极治疗原发病、休息、理疗等方法治疗骨梗死。

骨科、普通外科

本病常发生于减压病、胰腺炎、动脉硬化等疾病。大量应用激素或免疫抑制剂。酗酒。创伤。接触化学物质等。

骨梗死多见股骨上下端，其次肱骨上端、胫腓骨骨干及肱骨和桡骨下端。可以单发或多发。骨梗死早期一般无症状，后续可有骨干或干骺端疼痛。如果疼痛，应注意有无其他疾病。

确诊骨梗死需要进行X线检查、CT检查、MRI检查等。X线检查：显示骨梗死较晚，约1个月后才可出现征象。CT检查：对梗死的结构显示较好，可确定病变的范围及病变的形态。CT较平片敏感，但不如MRI，中晚期病变显示有特征性。MRI检查：MRI是早期发现、早期诊断骨梗死较准确有效的方法。必要时穿刺活检行病理检查，可以明确诊断。

医生诊断骨梗死主要依据病史、临床表现和辅助检查结果。

多数有减压病、胰腺炎、动脉硬化等疾病，或大量应用激素或免疫抑制剂等病史。临床表现骨梗死多见股骨上下端，其次肱骨上端、胫腓骨骨干及肱骨和桡骨下端。可以单发或多发。

X线检查：最早期为阴性，随后病灶部骨质密度增高，中期可见死骨边缘出现骨质吸收带和新生骨带，反应性新生骨平片显示为均匀性无结构的骨化。晚期骨端密度不均，髓腔内出现不规则骨化灶。CT检查：病灶区可见地图样改变。另外，对硬化灶、钙化灶显示清晰。MRI检查：MRI早期能直接、多层次地反映梗死的范围、部位，可以反映病理的不同时期，病变的不同阶段。

骨梗死需要与骨斑点症、骨髓炎和骨肿瘤相鉴别。上述疾病可有类似表现。仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，请医生检查和诊断。医生主要通过体格检查、影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

骨梗死以保守治疗为主，包括对因治疗和对症治疗。对因治疗积极治疗原发病。对症治疗休息和进行物理治疗。

患者会引起骨痛，严重影响患者生活质量。

经过及时、规范的治疗，一般预后情况较好。

加强营养，进食营养丰富、富含钙质饮食。