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遵义市医疗保障局是遵义市人民政府的工作部门，为正县级。主要负责贯彻落实党中央、省委、市委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。[1]现任局长系向辉[注1]。[2]
2021年4月，遵义市医疗保障局被贵州省委、省政府授予“贵州省脱贫攻坚先进集体”称号。[3]
主要职责
（一）贯彻执行国家、省医疗保障相关法律法规和政策，拟订遵义市基本医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规（规章）草案、政策、规划和标准，制定部门规章并组织实施。[1]
（二）组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。[1]
（三）组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。[1]
（四）执行上级制定的城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录，完善支付标准，建立动态调整机制。[1]
（五）组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。[1]
（六）执行上级药品、医用耗材招标采购政策，指导、监督药品、医用耗材招标采购工作。[1]
（七）制定定点医药机构服务协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，协助和配合有关部门查处医疗保障领域违法违纪行为。[1]
（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。完善异地就医管理。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医
疗保障领域对外交流合作。[1]
（九）制定离休人员医疗保障待遇相关政策并组织实施。[1]
（十）结合部门职责，负责本部门、本行业领域的安全生产、消防安全工作；按规定做好大数据发展应用和政务数据资源管理相
关工作，依法促进部门政务数据规范管理、共享和开放，为推进创新驱动发展提供保障。[1]
（十一）完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金的合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障全市人民群众就医需求、减轻医药费用负担。[1]
（十二）完成市委、市人民政府和省医疗保障局交办的其他任务。[1]
内设机构
| 机构名称 | 主要职责 |
|---|---|
| 办公室（人事教育科） | 负责机关日常工作；承担文电、会务、档案、机要、安全、信访、信息、应急、后勤、政务公开、新闻宣传、对外交流合作、政务数据资源管理等工作；组织办理人大代表建议、政协委员提案等工作;负责机关党建、党风廉政、意识形态和群团工作；承担机关党委日常工作，负责组织人事、机构编制、网上名称管理、人才队伍建设、目标绩效、离退休干部、教育培训等工作；完成上级交办的其他工作 |
| 规划财务科 | 组织拟订医疗保障工作规划；负责局机关、所属事业单位预决算、财务、审计、资产管理等工作；负责全市医疗保障基金（资金）预决算草案编制，监督基金财务工作；负责医疗保障基金（资金）预算绩效管理；负责医保基金运行分析，开展基金风险评估；负责重大行政执法决定、重大行政决策法制审核工作；完成上级交办的其他工作 |
| 待遇保障科 | 负责推进多层次医疗保障体系建设，拟订并组织实施医疗保障筹资和待遇政策；负责组织推进医保支付方式、长期护理保险制度改革;负责健全完善医疗保障关系转移接续制度和异地就医管理政策;负责拟订药品、医用耗材招标采购、配送和结算管理政策并监督实施，组织开展技术经济性评价，建立药品、医用耗材价格信息监测和信息发布制度，完善价格动态调整机制；负责组织实施药品、医疗服务项目、医疗服务设施目录，完善医保支付标准等相关工作;负责营商环境建设、"放管服"改革、乡村振兴、公共服务体系建设和政策咨询、解释、宣传等相关工作；完成上级交办的其他工作 |
| 基金监管科 | 负责医疗保障基金使用监督管理工作，监督管理医保经办机构、定点医药机构及纳入医保支付范围的医疗服务行为、医疗费用和价格等，依法查处违法使用医疗保障基金的行为；负责制定医药机构定点管理政策，在定点管理、专业评估、协商谈判、协 议订立、协议履行、协议解除等环节对经办机构进行监督;负责起草医疗保障有关地方性法规、规章并组织实施;建立健全医疗 保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制 度，承担规范性文件的合法性审查备案等工作；承担行政复议、 行政应诉和行政赔偿等工作；承担普法、法律顾问等相关工作；完成上级交办的其他工作 |
| 参考资料[4] | |
局属事业单位
| 单位名称 | 主要职责 |
|---|---|
| 遵义市医保服务中心 | 承担市级参保单位、参保人员和特殊群体的城镇职工医疗（生育）参保登记、基数核定、信息维护等经办业务工作；配合税务部门做好基本医疗（生育）保险基金征缴业务工作；承担全市城镇职工医疗保险参保人员门诊特殊疾病的认定和市本级参保人员的医疗保险关系转移接续、职工个人账户的计息和清退、异地安置登记、跨省异地就医备案业务经办工作；承担全市参保人员和市级离退休人员、困难企业离休人员及其遗孀、市直军队离休干部、军休干部家属、二等乙级以上伤残军人、市直行政事业单位老公伤人员城镇职工医疗（生育）费审核拨付业务经办工作；负责对全市医疗（生育）保险和城乡居民医疗保险工作人员的业务培训、经办指导、政策咨询、解释和宣传工作；完成上级交办的其他任务，提供相关社会服务 |
| 遵义市医疗保障信息中心 | 承担全市医疗保障信息系统日常运行、故障处理、系统改造、数据维护、功能完善、软件升级等工作，并对运行情况进行分析研究，提出意见建议；组织开展医疗保障信息系统技术培训、技术交流等活动；对全市医疗保障信息系统设备管理、信息维护、操作规程落实等情况进行动态监测；负责全市医疗保障信息系统与电子政务、门户网站互联互通，建立健全多渠道的服务体系；完成上级交办的其他任务；提供相关社会服务 |
| 参考资料[5] | |
现任领导
| 姓名 | 职务 | 工作分工 | 个人简历 |
|---|---|---|---|
| 向辉 | 遵义市医疗保障局党组书记、局长 | 主持局党组、行政全面工作。履行全面从严治党、行政业务、法治建设、行风建设、党风廉政建设、意识形态（网络意识形态）、思想政治、安全生产、保密、信访维稳等第一责任人责任，履行党组主体责任。督促领导班子其他成员履行全面从严治党责任 | 男，回族，1971年6月生，大学学历，工学学士，省委党校研究生，中共党员 |
| 李波 | 遵义市医疗保障局党组成员、副局长 | 分管办公室（人事教育科）、基金监管科。协助局党组书记、局长工作。对分管领域的全面从严治党工作负有重要领导责任。履行意识形态（网络意识形态）、全面从严治党、安全生产、信访维稳、宣传、思想政治、保密、信访维稳等工作直接责任人责任 | 男，苗族，1976年9月生，大学学历，医学学士，中共党员 |
| 李文波 | 遵义市医疗保障局党组成员、副局长、三级调研员 | 分管规划财务科、待遇保障科、市医保服务中心、市医保信息中心。协助局党组书记、局长工作，对分管领域的全面从严治党工作负有重要领导责任。履行分管领域意识形态（网络意识形态）、全面从严治党、安全生产、信访维稳、宣传、思想政治、保密、信访维稳等工作“一岗双责”责任 | 女，苗族，1979年12月生，大学学历，管理学学士，中共党员 |
| 以上数据统计日期截至2025年5月，参考资料[2] | |||
荣誉奖项
参考资料 5
- 机构概况 — 遵义市医疗保障局
- 领导信息 — 遵义市医疗保障局
- 1000个集体 • 1500名个人!贵州省委省政府表彰脱贫攻坚先进(附名单) — 贵州省人民政府
- 部门内设机构 — 遵义市医疗保障局
- 局属事业单位 — 遵义市医疗保障局
注释
- 数据统计日期截至2025年5月