踝关节骨折

人的脚踝huái是由胫骨下端、腓骨下端和距骨组成的关节，其中任何一个或两个甚至是三个骨头发生骨折，就叫踝关节骨折。踝关节骨折是骨科常见的创伤，占成人骨折的7.6%，多发生于青壮年，儿童少见。踝关节骨折时，踝部会有剧烈的疼痛、肿胀，踝部皮肤出现瘀斑甚至是出血；踝部会出现畸形，脚不能活动，也不能支撑身体和走路。组成踝关节的三块骨头是由韧带相连接，踝关节骨折，经常伴随韧带的损伤，也容易伴随距骨的脱位。踝关节骨折后需要进行固定治疗，如果有骨头的移位（错位），要先复位后再固定。骨折愈合一般需要6～12周。及时治疗预后良好。

骨科或外科

踝关节骨折多是由于间接暴力引起踝关节扭伤后引起，以下情况容易导致踝关节骨折：行走不慎，尤其是下楼梯或走下坡路时。骑自行车摔倒。运动损伤。交通伤或建筑工地外伤。

踝关节骨折会出现以下表现：脚踝剧烈的疼痛，且有压痛。脚踝肿胀，有瘀yū青。脚不能活动，也不能支撑身体。脚踝部变形。

X线检查是骨科常用的检查方法，可以帮助确诊踝关节骨折；少数X线无法发现的骨折，可以用CT检查来帮助诊断。X线检查询问过病史和症状后，医生会做X线检查来了解踝关节是否出现了骨折，并且可以明确骨折的部位、类型、有无移位及移位方向等。CT检查如果踝关节只是微小的骨折，或是一些特殊类型的骨折，X线检查无法看清楚，医生会做CT检查进行诊断。

医生会根据临床表现，结合X线或CT检查结果来诊断踝关节骨折：脚踝处剧烈疼痛、压痛、肿胀、瘀斑，或者有出血。脚不能活动，也不能支撑身体。脚踝变形。X线或CT检查发现有踝关节的骨头有裂痕或断裂。

确诊为踝关节骨折后，医生还会为你的踝关节骨折进行分型。临床上最常用的分型方法是Denis-Weber和Lauge-Hanson分类法结合的分类方法，将踝关节骨折分为如下四型：Ⅰ型：内翻内收型踝关节在极度内翻位受伤，暴力通过外侧副韧带传导至外踝，导致下胫腓韧带平面以下的外踝骨折；若暴力继续传导至距骨，距骨撞击内踝，会导致内踝自上而下的斜形骨折。Ⅱ型包括两种类型，均为三踝骨折，均无关节脱位。外翻外展型踝关节在极度外翻位受伤，暴力经内侧副韧带传导至内踝，导致内踝发生骨折；若暴力继续传导至距骨，距骨撞击外踝和后踝，可引起外踝自下斜向上外的斜形骨折，以及下胫腓韧带平面的后踝骨折。内翻内旋型暴力作用于外踝，引起外踝的粉碎性骨折和后踝骨折，下胫腓韧带完整；暴力继续传导，使内侧副韧带牵拉内踝，造成内踝的撕脱骨折。Ⅲ型：外翻外旋型踝关节遭受外翻暴力时，内侧副韧带紧张，引起内踝撕脱骨折；暴力继续传导，使距骨撞击外踝，引起下胫腓韧带断裂，发生胫腓联合分离；或暴力经胫腓骨间膜传导，引起下胫腓韧带平面以上腓骨的斜形骨折或粉碎性骨折；有时会出现暴力传导至腓骨上端，造成高位的腓骨骨折。垂直压缩型（Pilon骨折）此型为高处跌落时，胫骨下端受到距骨垂直方向的传导暴力，造成塌陷型骨折，压缩重点部位可在胫骨下端的前缘、中部及后缘。若为中心部位压缩，常常伴有腓骨下端的粉碎性骨折或斜形骨折。

踝关节骨折与踝关节扭伤都会出现脚踝部的疼痛和肿胀等表现，需要鉴别。如果出现上述症状，应尽快去医院就诊，请医生进行诊断，医生会通过X线等检查进行区分。

踝关节骨折的治疗以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，医生会根据骨折类型选择治疗方案，治疗方法主要分非手术治疗和手术治疗两种。

非手术治疗适合于没有移位的踝关节骨折。医生会采用石膏或特殊的支具固定4～6周后，指导康复锻炼。

Ⅰ型骨折Ⅰ型骨折为双踝骨折，治疗方法为切开复位，松质骨螺钉、钢板内固定。Ⅱ型骨折Ⅱ型骨折为三踝骨折，内踝骨折采用松质骨螺钉内固定，外踝骨折常需采用钢板固定。Ⅲ型骨Ⅲ型骨折的治疗方法为内踝行切开复位、内固定，外踝和腓骨行钢板螺钉内固定。垂直压缩型骨折垂直压缩型骨折的治疗为切开复位内固定，并且将压缩塌陷的部位复位后遗留的骨缺损用自体骨或人工骨充填。

踝关节骨折会造成运动功能的障碍，影响正常的生活。踝关节骨折严重时，可引起神经、肌肉的损伤。

踝关节骨折后及时固定，正确康复锻炼，治疗效果良好。

运动前注意做全身关节的放松锻炼。运动时注意热身，并且注意学习正确的运动技巧下楼梯或走下坡路时，小心谨慎。平时注意锻炼踝关节肌肉的力量和韧带的柔韧性。