足畸形

足畸形是指足部形态或结构的异常，正常人足部形状是由相对称的外在肌和内在肌维持其平衡，一些先天性因素和疾病因素均可造成足部畸形。主要有四种：马蹄足、仰趾足、内翻足、外翻足。马蹄内翻足最多，占77%左右。临床表现为走路不便，足底、足背或足趾畸形。主要治疗方法为若无症状，不影响行走不需治疗，若严重影响行走，需手术矫正。并发症为下肢畸形继发骨关节病等。轻度畸形经手法及外固定矫形即可取得理想疗效。重度畸形多需要手术治疗，经手术矫正可达到理想效果。

骨科、小儿矫形外科

先天性可能与遗传因素、胚胎发育异常、神经系统疾病、胎儿在子宫内发育不良、产伤等有关。后天性可与多种因素有关，如烧伤、外伤等。

先天性足畸形表现为先天性骨骼、肌肉的发育畸形的扁平足，或出生前在母体子宫内体位不良的内翻足等，出生时的产伤可导致脑瘫等。后天性足畸形烧伤后瘢bān痕挛缩造成的畸形，尤其儿童时期的烧伤，在发育过程中，由于瘢痕挛缩导致骨骼的发育及肌腱、神经、血管的发育都受到严重影响，其中由于骨骼的发育受到严重影响发育，而肌腱、血管的发育挛缩影响足正常发育。外伤后肌肉、肌腱的损伤，遗留功能障碍或者丧失而出现的畸形。外伤后骨骼的畸形愈合、骨的缺损造成的畸形。外伤后功能锻炼不足、出现关节强直或屈曲挛缩的畸形。儿童时期骨折复位不良遗留的畸形。儿童时期骨骺hóu损伤造成的发育畸形。神经源性畸形，由于神经系统疾病形成的畸形如瘫痪、脊柱裂等神经源性部分神经发育不全或外伤后中枢神经或周围神经损伤而出现其支配肌肉的瘫痪形成的畸形。继发畸形，高跟鞋、不适合的鞋子可继发拇外翻、平足畸形等。其他症状为小腿肌肉疲劳及挛缩等。

需要做体格检查、X线片及CT三维重建等。体格检查可初步了解病情。X线片、CT三维重建等可明确诊断足畸形和类型。

医生诊断足畸形主要根据病史、临床表现、X线片、CT及三维重建和B超。依据病史。症状及足部外形异常，患者有步态异常、行走困难、足趾畸形等。结合足X线片、CT三维重建等可明确诊断和判断类型。

足畸形有多种类型，不同类型的足畸形需要互相鉴别：翻足：由于腓骨长短肌瘫痪引起行走和站立时仅能以足外侧负重和着地，脚向内侧翻倾，跟腱也向内侧偏斜。蹄足：又称下垂足、尖足， 由于胫前肌瘫痪造成，在站立时仅能以前足着地、踝关节过度跖zhí屈、足跟不能负重着地、患足跟腱挛缩变短、马蹄足和内翻足常同时关节炎存在。外翻足：由于胫骨前后肌瘫痪引起，与内翻足形状相反，仅能以足内侧着地和负重，内侧足弓往往下陷。趾足：也称为跟足、跟行足、多见于腓肠肌及比目鱼肌瘫痪和先天畸形所致，站立、行走、负重时以足跟着地、足尖上举、踝huái关节背屈明显。弓形足：足的纵弓明显高于正常，足弓测量时角度减少，并无不适感，是由于足内在肌与外在肌受力不均衡引起。状足：足横弓过度松弛所致。平足：扁平足是指足弓消失，足弓是由足骨、韧带肌肉共同构成的，正常时有横弓和纵弓，人体足部的小骨搭积成拱形而通过成为足弓。当人体站立、行走和负重时，足部不是全部负重的，以跖骨和足跟完成主要负重，足弓常悬空以缓冲震荡，保护大脑和内脏，并使人成绩具有很好的弹跳性。如果形成足弓的结构发育不良或是由于各种损伤，足弓消失即形成扁平足，有的有遗传性，有的扁平足没有不适感，有的则会出现疼痛，影响行走。

足畸形的治疗原则为手法矫形、外固定治疗及需手术矫正。

对于错过非手术矫形时机的患儿或矫形支具佩戴后难以达到治疗效果及畸形复发的患儿，则根据其不同的情况进行相应的手术治疗。成年人足部畸形若影响行走，需手术矫正。

手法按摩、石膏固定：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定。矫形鞋治疗：术后佩戴矫形鞋进一步治疗。

主要危害是影响行走功能及生长发育。对美观也会有不同程度的影响。

轻度畸形经手法及外固定矫形即可取得理想疗效。重度畸形多需要手术治疗。经手术矫正可达到理想效果。

妇女孕期注意饮食，养成良好的生活习惯，以免出生婴儿足畸形。儿童期注意营养保健。日常生活饮食搭配要好，适量运动。