角膜异物

角膜异物

角膜异物是指细小的异物碎屑停留于角膜表面或刺入角膜之中进所致的一种眼科急症。与生活、工作方式相关的多种原因均可导致本病。一旦异物进入眼内会立即引起明显的刺激症状,如异物感、刺痛、流泪、结膜充血等。主要通过角膜异物剔除术进行治疗。预后与异物有关,普通异物如果损伤小预后较好。

角膜异物是指细小的异物碎屑停留于角膜表面或刺入角膜之中进所致的一种眼科急症。与生活、工作方式相关的多种原因均可导致本病。一旦异物进入眼内会立即引起明显的刺激症状,如异物感、刺痛、流泪、结膜充血等。主要通过角膜异物剔除术进行治疗。预后与异物有关,普通异物如果损伤小预后较好。

就诊科室

眼科

病因

与生活、工作方式相关的多种原因均可导致本病,如:空气的灰尘、小昆虫落入眼内,谷物中的碎壳,工矿意外爆炸或战时的爆炸碎屑溅入眼内,磨砂轮抛出的金属小块飞入眼内等。

症状

一旦异物进入眼内,会立即引起明显的刺激症状,如异物感、刺痛、流泪、结膜充血、眼睑痉挛等。

检查

角膜异物通常经眼裂隙灯显微镜检查可直接确诊,必要时配合荧光素染色法检查。

诊断

医生根据典型询问病史、临床表现和裂隙灯显微镜检查结果可诊断本病。角膜异物通常有明确病史。有明显疼痛,畏光和流泪等症状,可伴视力减退。裂隙灯显微镜可直接发现异物。

鉴别诊断

视网膜病变等疾病也可能出现视力障碍等症状,有这些症状不一定就是角膜异物,需要及时去医院就诊,由医生明确诊断。

治疗

异物进入眼内时,不可用手搓揉眼睛,急送医院眼科去除异物。表浅的异物可使用表面麻醉在裂隙灯下直接去除。深层的异物如果不大、无抗原性、无毒、无污染,不导致疼痛或视物模糊,可留在原位。植物性物质存在抗原反应(尤其是真菌)和感染的危险,需要取出。控制感染,抗生素眼药水滴眼,涂广谱抗生素眼药膏。对于含铁的异物,存留1~2天后可在其周围出现棕色的锈环。尽可能一次将锈环去除干净,对于角膜中央的锈环,不必急于刮除,经过一段时间后,锈环会逐渐迁移到角膜表面,此时更易去除。

危害

角膜异物若合并继发感染可引起角膜炎、角膜溃疡甚至穿孔,并遗留不同程度的角膜混浊,后果十分严重。

预后

如为角膜上皮浅层异物剔除后大多可于短时内修复,范围较大者需时较久;但若处理不当或发生感染,不仅病程延长且遗留不同程度的角膜混浊。

预防

注意眼表防护,特殊工种建议佩戴护目镜。

参考文献

李凤鸣谢立信。中华眼科学。第3版。北京人民卫生出版社,2014. 杨培增,范先群。眼科学。第9版。北京:人民卫生出版社,2018.

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