腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤是由腱鞘、黏液滑囊或肌腱附属纤维组织的滑膜组织增生所致，是色素沉着绒毛结节样滑膜炎的局部结节型表现。目前腱鞘巨细胞瘤的病因尚未明确，可能与创伤引起的炎症反应有关。腱鞘巨细胞瘤质硬，无痛，可侵袭邻近的骨骼。多见于手指的掌面腱鞘处，好发于30～50岁，男女发病无性别差异。外科手术尽可能完整切除，无需放化疗。如果切除不彻底，可辅以放疗。多发腱鞘巨细胞瘤可以使用药物治疗（靶向治疗）。腱鞘巨细胞瘤压迫神经会出现疼痛和麻木，影响患者生活。腱鞘巨细胞瘤属于良性肿瘤，但其具有局部复发能力，复发率为3%～4%，复发后仍可以行局部切除术。

骨科、肿瘤科

目前腱鞘巨细胞瘤的病因尚未明确，可能与创伤引起的炎症反应机制有关。

患者可以在手掌或手指处触及无痛、质硬的肿块。肿块存在时间长，可以多年没有大小变化。肿块生长至压迫神经时，会出现疼痛和麻木的症状。

确诊腱鞘巨细胞瘤需要做的检查有病理组织学检查、影像学检查。病理组织学检查可以明确诊断。影像学检查：MRI检查可以清晰显示软组织肿块和邻近组织及关节滑膜的侵蚀破坏。增强呈明显强化。

根据患者的症状、病理组织学检查及影像学检查可以明确诊断。

在大体病理上，肿瘤呈圆形、坚硬，常有致密的纤维包膜。肿瘤大小从0.5～4cm不等。镜下主要是滑膜细胞，细胞质基质中可见到含铁血黄素颗粒和玻璃样变性。在免疫组化方面，单核细胞对CD68染色阳性。超微结构显示其主要由组织细胞样细胞构成，伴以成纤维样细胞、泡沫细胞、多核巨细胞等。

Ⅰ期位于关节外，呈膨胀性生长但包膜完整，对周围结构无明显破坏。Ⅱ期肿瘤穿破包膜，直接破坏周围软组织及骨骼。Ⅲ期在Ⅱ期的基础上肿瘤突破关节囊的限制，进入关节间隙内，并侵蚀关节软骨。

腱鞘巨细胞瘤需要与色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、慢性滑膜炎等相区别。色素沉着绒毛结节性滑膜炎：多发于膝关节，组织学表现与腱鞘巨细胞瘤类似。滑膜软骨瘤病：关节内有较多的游离体，病理检查显示滑膜内有软骨。慢性滑膜炎：青壮年多因急性创伤或慢性损伤而导致本病，老年人多继发于膝关节骨性关节炎。

外科手术尽可能完整切除，无需放化疗。如果切除不彻底，可辅以放疗。多发腱鞘巨细胞瘤可以使用药物治疗（靶向治疗）。

压迫神经会出现疼痛和麻木，影响患者生活。

一般不会转移。

腱鞘巨细胞瘤术中没有切除干净，会局部复发。当局部复发后，可再次进行局部切除手术。

防止手部、足部的创伤。养成良好的生活习惯，加强锻炼。早诊断、早治疗，保持乐观心情。