腭咽闭合不全

腭咽闭合不全是指各种原因导致的发音时软腭与咽壁不能形成闭合，遗留不同大小、形状的各种间隙，导致发非鼻音辅音时口咽腔、鼻咽腔相通，不能发出正常的语音。腭咽闭合不全可由于先天性软腭麻痹或重症肌无力导致，也可继于腭裂修复术等腭咽部手术或外伤后导致软腭麻痹与瘢bān痕挛缩。可发生于任何年龄。腭咽闭合不全主要表现为发音不清、开放性鼻音、语言障碍、吞咽时食物反流入鼻腔、耳闷、阻塞感、听力下降等。腭咽闭合不全的治疗主要为修复治疗、手术治疗和术后辅以发音训练。腭咽闭合不全的矫正效果与患者口、鼻咽部病变程度有关，一般预后较好。症状严重者配合进行腭咽闭合功能训练也可以获得更理想的效果。腭咽闭合不全进食时，食物可反流入鼻腔、气管，可引起呛咳，甚至窒息。

耳鼻咽喉科、口腔颌面外科或口腔科

腭咽闭合不全可由先天性软腭麻痹或重症肌无力导致。也可继发于腭咽部手术（如腭咽成形术、腭裂修补术）或外伤，导致软腭麻痹和瘢痕挛缩。

有重症肌无力、腭咽部手术或外伤史的患者出现发音不清、开放性鼻音、语言障碍、吞咽时食物反流入鼻腔、耳闷、阻塞感、听力下降等症状，应高度怀疑是否为腭咽闭合不全。

确诊腭咽闭合不全需要进行体格检查、鼻咽纤维镜检查、发音测试等。

体格检查可发现患者发音不清、食物反流入鼻腔、耳闷、阻塞感、听力下降等症状。

鼻咽纤维镜检查可直观观察到腭咽部闭合状态。

发音测试可对腭咽闭合不全的严重程度进行分级。

医生根据典型的临床表现和辅助检查结果诊断本病。体格检查可发现患者发音不清、食物反流入鼻腔、耳闷、阻塞感、听力下降等症状。鼻咽纤维镜检查可直观观察到腭咽部闭合状态，可用于确诊。发音测试可对腭咽闭合不全的严重程度进行分级。

本病需要与DiGeorge综合征等疾病相鉴别。如果患者存在发音不清、语言障碍、食物反流入鼻腔、听力下降等症状，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、鼻咽纤维镜检查、发音测试等可以进行诊断和鉴别诊断。

腭咽闭合不全主要通过修复治疗、手术治疗和术后辅以发音训练。

堵塞器修复体填补发音时软腭与咽壁的各种间隙。矫正器，有助于改进软腭功能。

有静态的咽后壁瓣法；和动态的改变咽侧壁肌肉结构方向的咽成形术消除发音时软腭和咽壁之间的间隙。外科手术为有创操作，术后若未能规范护理，易继发感染，甚至导致手术失败。

腭咽闭合功能训练，如吹气球、吹口琴等。语言训练，如联系发音、唱歌、朗读等。

腭咽闭合不全常导致发音障碍，影响交流，易产生心理障碍。腭咽闭合不全者食用流食时，常反流入鼻腔，引发呛咳，甚至窒息，威胁生命。

腭咽闭合不全的矫正效果与患者鼻咽部病变程度有关，一般预后较好。症状严重者配合进行腭咽闭合功能训练也可以获得更理想的效果

及时治愈先天性软腭麻痹或重症肌无力等可疑病因。正确、适时选择腭裂修复术时机和术式，避免不必要的腭咽部手术。日常生活中注意安全，避免外伤。

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