耳真菌病

耳真菌病是外耳道真菌感染性疾病。真菌易在温暖潮湿的环境生长繁殖。我国南方气候湿热的省份多见。当外耳道进水或积存分泌物、长期用抗生素液滴耳等情况下。较易受真菌感染。耳真菌病可有耳内发痒及闷胀感，合并感染时可引起外耳道肿胀、疼痛和流脓。耳真菌病治疗主要是清除外耳道内的所有真菌痂皮和分泌物，用柳酸乙醇溶液、抗真菌软膏等局部用药。尽量保持外耳道干燥。该病的主要危害在于反复发炎、瘙痒、流液、影响生活质量；结痂较厚引起外耳道堵塞，可导致听力下降。通过正规治疗，大多数可以治愈。但治疗时间往往较长，需要1～4周或更长时间。

耳鼻咽喉科

致病的真菌种类很多，以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等较为常见。当外耳道进水或积存分泌物、长期用抗生素液滴耳等情况下，较易受真菌感染。

出现耳内发痒及闷胀感、明显瘙痒感，夜间为甚。合并感染时可引起外耳道肿胀、疼痛和流脓。

确诊耳真菌病需要进行耳镜检查和分泌物涂片检查。耳镜检查：可见外耳道和鼓膜覆盖有黄黑色或白色粉末状或绒毛状真菌。有状如薄膜或呈筒状痴皮，除去后见患处略充血潮湿。合并细菌感染时，可有耳痛、流脓。涂片检查：若将清除下的颜皮作涂片，加1～2滴10%氢氧化钠(钾)液，显微镜下可查见菌丝和孢子。亦可作真菌培养检查。

医生根据临床表现特点，结合耳镜检查及涂片等检查，多可以明确诊断。耳内发痒及闷胀感，合并感染时可引起外耳道肿胀、疼痛和流脓。耳镜检查：可见外耳道和鼓膜覆盖有黄黑色或白色粉末状或绒毛状真菌。涂片检查：显微镜下可查见菌丝和孢子。

耳真菌病需要与单纯性外耳道炎鉴别。上述疾病可有类似表现，需到医院就诊，医生根据临床表现、体格检查和涂片检查排除其他疾病，进行诊断。

清除外耳道内的所有真菌痂皮和分泌物。用1％～3％硼酸乙醇溶液或1％～2％麝香草酚乙醇溶液涂耳。也可用制霉菌素喷于外耳道或涂用咪康唑(达克宁霜剂)。尽量保持外耳道干燥。一般不需要全身应用抗真菌药。

反复发炎，瘙痒，流液，影响生活质量。结痂较厚引起外耳道堵塞，可导致听力下降。

耳真菌病通过正规治疗，大多数可以治愈。但治疗时间往往较长，需要1～4周或更长时间。

保持外耳道干燥，外耳道进水后及时用棉签拭干。合理使用抗生素滴耳液。

田勇泉。耳鼻咽喉头颈外科学．第8版。北京：人民卫生出版杜,2013. 黄选兆，汪吉宝，孔维佳。实用耳鼻咽喉科学。第2版。北京：人民卫生出版社,1998. 孔维佳。耳鼻咽喉头颈外科学．第2版。北京：人民卫生出版杜,2010.