继发性粘连性蛛网膜炎

继发性粘连性蛛网膜炎是蛛网膜组织受到各种机械、物理、化学、细菌等因素刺激出现的炎症和修复反应，是临床较为常见的一种疾病。继发性粘连性蛛网膜炎既可以发生在颅内，也可以发生在椎管内。继发性粘连性蛛网膜炎可因脊髓造影、脊柱损伤、压迫因素、椎管或邻近部位的感染等因素造成。继发性粘连性蛛网膜炎主要表现为神经根性疼痛、感觉障碍、运动障碍等。继发性粘连性蛛网膜炎的治疗以保守治疗为主；保守治疗无效时，可采取手术治疗。继发性粘连性蛛网膜炎不及时治疗，严重者可危及生命。如果能及时明确病因，及早消除病因，一般预后较好；若为炎症性原因致病则预后较差。

神经外科、神经内科

可因脊髓造影、脊柱损伤、压迫因素、椎管或邻近部位的感染等因素造成。

继发性粘连性蛛网膜炎主要表现如下。神经根性疼痛：为早期出现的症状。感觉障碍：多与神经根性疼痛同时或稍晚出现，包括蚁走感、感觉过敏、感觉迟钝、麻木等。运动障碍：主要为肌力减弱，严重者可出现痉挛性瘫痪，多见于病程长者。还可出现反射减弱、肌萎缩、步态不稳等。

怀疑患有继发性粘连性蛛网膜炎时，需要做腰椎穿刺、X线检查、磁共振检查等帮助诊断和治疗。

了解脑脊液颜色，淋巴细胞有无增多等。

有助于疾病的诊断。

医生诊断继发性粘连性蛛网膜炎，主要依据临床症状、腰椎穿刺、X线检查、磁共振检查等帮助确诊。临床症状：主要表现为神经根性疼痛、蚁走感、感觉过敏、感觉迟钝及麻木、肌力减弱，严重者可出现痉挛性瘫痪、反射减弱、肌萎缩及步态不稳等。腰椎穿刺：脑脊液多略带黄色或呈正常色泽，蛋白定量多增高，并伴有淋巴细胞增多。X线检查：多无阳性发现，但既往曾行碘油造影者，在X线平片上可有烛泪状或囊性阴影出现。磁共振检查：显示出一条较淡的阴影。

一些其他疾病也可能会出现肌肉萎缩、步态不稳等症状，容易与继发性粘连性蛛网膜炎混淆，这些疾病有脊髓肿瘤等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、腰椎穿刺、X线检查、磁共振检查等排除其他疾病，做出诊断。

继发性粘连性蛛网膜炎以保守治疗为主；保守治疗无效时，可采取手术治疗。

选用缓解、软化或消除粘连物的药物，如胎盘组织液、α糜蛋白酶、胰蛋白酶。用解痉镇痛类药物缓解病情等。对某些病例，检查后证明无其他并发症时，可行椎管内氧气注入疗法，即向椎管内推注消毒的氧气40～60ml，亦有一定疗效，尤其是对下腰椎椎管术后粘连者更为适用。

症状较重、影响日常生活者，则需行手术治疗，可以及早减轻与缓解粘连物对脊髓、脊神经根和其血管的牵拉与压迫。

如不及时治疗，严重者可危及生命。

如果能及时明确病因，及早消除病因，一般预后较好；若为炎症性原因致病，则预后较差。

尽量避免做脊髓造影检查。积极治疗椎管附近的炎性疾病。日常生活中注意保护脊柱免受伤害。发生蛛网膜下腔出血或脑膜炎后，应尽快就医。如果出现肌萎缩、步态不稳等症状，要尽早去医院就诊，尽早发现，及时治疗。

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