白色糠疹

本病又称单纯糠疹或面部干性糠疹，是一种原因不明的慢性皮肤病，表现为边缘模糊的色素减退斑，组织病理示黑素细胞减少。易发生于皮肤较黑或有异位性素质的人。

组织病理表现为亚急性海绵状皮炎，且表皮内黑素细胞减少。^[1]

病因不明，可能与糠秕bǐ马拉色菌感染、营养不良、维生素缺乏、患部过多的清洗、皮肤干燥（风吹、日晒）等有关。

皮疹往往是圆形或卵圆形色素减少斑，最常见于儿童或青少年的面部，也常发生于颈部、上臂及肩部，有时也发生于其他部位。成片的皮疹是淡白色，有的是淡红色或初起时是淡红色，表面附着糠状鳞屑，有时，鳞屑很不明显或几乎不见。斑片的大小不定，直径往往为数厘米，边界常清楚，有些患者皮疹的边缘略红及略微隆起。通常没有自觉症状，有的患者只有轻微的痒感。症状可随季节的改变而有所变化。

好发于儿童，也见于青壮年，皮肤较黑者多见。典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5～2.0厘米或更大。数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑，其上覆盖少许糠状鳞屑。皮损数目不定，主要分布在面部，偶尔亦见于身体其他部位。无自觉症状，或有瘙痒、烧灼感。病程长短不一，夏季加重，但均可自然消退。

诊断白色糠疹的检查主要包括体格检查、鳞屑镜检和组织病理学检查。体格检查医生通过观察皮肤损害的部位、特点，初步了解病情。鳞屑镜检有时可找到卵圆形糠秕孢子菌，有助于诊断。组织病理学检查表现为轻度亚急性海绵状皮炎，且表皮内黑素细胞减少，有助于确诊。

医生诊断白色糠疹，主要依据临床表现，结合鳞屑镜检和组织病理学检查结果。

鳞屑镜检有时可找到卵圆形糠秕孢子菌。组织病理学检查表现为轻度亚急性海绵状皮炎，且表皮内黑素细胞减少，有助于确诊。

白色糠疹临床表现为圆形或卵圆形色素减少斑，白癜风亦可出现，需要区分。如果出现以上类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过其临床表现、鳞屑镜检、组织病理学等手段排除其他疾病，做出诊断。

白色糠疹会自然消失，一般不需治疗，也可采用药物治疗缓解症状。可口服复合维生素B。外用5％尿素软膏、2％水杨酸软膏、1％金霉素软膏，红斑期炎症性损害可短期应用1％氢化可的松霜、氟轻松软膏等。避免患部碱性肥皂等过度清洗，可使用润肤霜。

白色糠疹是一种慢性皮肤病，因其影响外观，患者容易产生自卑心理。

本病症状可随季节的改变而有所变化，经过数月或数年以后，最终自然痊愈。进行药物治疗有助于缓解症状，促进恢复。

保持面部清洁，切勿用碱性过强的肥皂洗脸。皮肤干燥者要适当涂滋润性的护肤霜。避免过度曝晒，外出尽可能戴上遮阳帽或涂抹防晒霜。加强营养，补充维生素。