甲状旁腺癌

甲状旁腺癌是一种罕见的内分泌恶性肿瘤。本病约占所有原发性甲状旁腺功能亢进症的3%-4％。本病的病因尚不明确，其发病与甲状旁腺激素分泌过多有关。本病主要表现为甲状旁腺功能亢进：疲劳、虚弱、体重减轻、厌食、恶心、呕吐、多尿、烦渴、腰痛、关节疼痛、活动困难。部分患者可在颈部摸到肿块。如果诊断为甲状旁腺肿瘤或怀疑为本病时，应尽早手术治疗。甲状旁腺癌可以向周围淋巴结和远处脏器转移，如颈部淋巴结、肺、胸膜、心包、肝、骨等，进一步加重病情，危害身体健康。本病的预后主要取决于初次手术时肿块是否完整切除。如果初次手术史将肿块完整切除，则预后良好。如果初次手术未能完全切除，再次手术切除成功的机会较小，一旦复发就很难完全治愈。

普通外科、内分泌科

甲状腺癌的发生，与甲状旁腺激素分泌过多有关，但本病的病因尚不明确。

甲状腺癌主要表现为甲状旁腺功能亢进，部分患者可在颈部摸到肿块。

疲劳虚弱体重减轻厌食恶心呕吐多尿烦渴腰痛关节疼痛活动困难

在颈部摸到肿块

体格检查、实验室检查、影像学检查、组织病理学检查等检查可以帮助诊断疾病。

甲状旁腺癌常发生颈淋巴结转移，如果在颈部摸到肿块，对医生诊断疾病有一定帮助。

本病的发生与甲状旁腺功能亢进，分泌过多的甲状旁腺激素有关，检测以下项目，有助于医生了解甲状旁腺的功能是否正常。血钙浓度、血磷浓度、24小时尿钙及尿磷、血清碱性磷酸酶血清中甲状旁腺激素

如超声、CT或磁共振可以帮助诊断甲状旁腺癌。这些检查可以帮助观察甲状旁腺的体积、位置。超声检查是评估甲状旁腺癌的常用检查，还有助于发现颈部淋巴结肿大。CT、磁共振可发现异常信号的甲状旁腺病变。

影像学检查如果发现甲状旁腺增大，只能诊断为甲状旁腺肿瘤。如果要判断是否为甲状旁腺癌，还需要进行组织病理学检查。

确诊甲状旁腺癌比较困难。医生根据临床表现、实验室检查、影像学检查，可疑诊为甲状旁腺癌，确诊还需通过组织病理学检查。

疲劳、虚弱、体重减轻、厌食、恶心、呕吐、多尿、烦渴等。

血钙浓度大于3.2mmol/L。血清中甲状旁腺激素高于正常值的2～4倍。

可发现甲状旁腺增大。

可见核分裂象，或发现侵犯包膜、血管，或证明有颈部淋巴结转移。

甲状旁腺癌需要与甲状旁腺腺瘤、甲状腺癌及甲状腺腺瘤等疾病鉴别。如果出现疲劳、虚弱、体重减轻、厌食、恶心、呕吐、多尿、烦渴等不适，或者在颈部摸到肿块，应及时到医院就诊。医生通过实验室检查、组织病理学检查等可以排除其他疾病。

通过检查诊断为甲状旁腺肿瘤，或怀疑为甲状旁腺癌，应尽早手术治疗。手术范围包括甲状旁腺肿瘤和同侧甲状腺。如果术中发现淋巴结转移，还会进行同侧颈淋巴结清扫。术中取部分病变组织，进行组织病理学检查，可以确诊疾病，鉴别其良恶性。

甲状旁腺癌可以向周围淋巴结和远处脏器转移，如颈部淋巴结、肺、胸膜、心包、肝、骨等，进一步加重病情，危害身体健康。

本病的预后主要取决于疾病的严重程度和初次手术时肿块是否完整切除。如果初次手术史将肿块完整切除，则预后良好。如果初次手术未能完全切除，再次手术切除成功的机会较小，一旦复发就很难完全治愈。与其他癌症相比，本病的预后较好。

甲状旁腺癌的病因尚不明确，没有有效的预防方法。