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生长痛（外文名：Growing pains，别名：发育性骨痛）是儿童生长期一种不明原因的能自行缓解的非炎症性疼痛综合征，为一种生理现象。[1]
1893年，法国医生Marcel Duchamp提出了生长痛的概念。[2]生长痛是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。经过对儿童的检查，在排除其他疾病的可能性后，可确定是生长痛。[3]
生长痛的发病机制可能与儿童的解剖特点、生长速度、活动量、痛阈等多种因素有关。也有学者认为与维生素D的代谢有关。[1]生长痛一般不需要特殊处理，可以通过给患者局部热敷、按摩或是转移其注意力等方式来缓解，此外，生长痛患者中维生素D缺乏率达94%，可适当补充维生素D和钙剂。[2][注1]
命名
法国内科医生Marcel Duchamp发现，不少儿童因为下肢疼痛前来诊治，经过检查后没有发现具体疾病，并且疼痛一般会自行缓解，1893年，Marcel Duchamp医生提出了生长痛的概念。[2][4]
中医认为生长痛是变蒸的一种情况。在《幼科发挥》中记载，变蒸不是疾病，是儿童生长中的过程，但并非病理现象，属于生理状态。由于该现象经常发生在生长期，故称之为生长痛，是健康儿童生长发育时期特有的生理现象。[5][2]
病因
导致生长痛的病因没有明确定论，有可能的原因。[2][注1]其发病机制可能与儿童的解剖特点、生长速度、活动量、痛阈等多种因素有关。也有学者认为与维生素D的代谢有关。[1]此外，有观点认为，生长痛是因为胎儿在子宫內时，由于四肢活动受到限制，被固定在某一位置，从而影响了骨骼的发育，较多见的是小腿部胚骨内弯， 在婴儿出生之后，其四肢活动不再受限制，且随着活动量和正常的负重，弯曲的胚骨可以变直。如果胚骨內弯得不到纠正，结果下肢力线不正，则会出现膝关节外翻的情况，但是有部分小孩 ，比如，同时伴有膝关节内外侧韧带松弛者，会出现腿痛。还有观点认为，生长痛的发生与骨龄发育迟缓有关。[5][注1]
检查诊断
一般根据患儿的症状和体格检查结果进行诊断。在作出明确诊断之前，医生需要排除其他有类似症状的疾病，如多动腿综合征（以双腿不适感觉为特征，经常会出现不由自主的下肢移动）。可用X线或其他诊断性检查，来明确患儿腿疼的原因。[3]
鉴别诊断
生长痛现象一般是断续性的，出现持续性的疼痛，可能是其他疾病造成。[7]
| 名称 | 简介 |
|---|---|
| 骨膜炎[3] | 对最近有大运动量运的患者和喜欢蹦跳的患者需要排除骨膜炎病变 |
| 骨折 | 由于患者活动量较大，其骨骼发育又没有成熟，容易造成骨折，人类在3岁左右的时候，不太会描述自己的感受，骨折容易被误诊为生长痛 |
| 恶性骨瘤 | 患者出现恶性骨瘤的情况，可能和遗传、放射线照射或是骨骼过度生长以及慢性炎症刺激等相关 |
| 儿童白血病 | 儿童恶性肿瘤发生率以白血病为首，患者因为该疾病，导致骨髓膨胀，骨膜受到拉伸，从而导致骨骼疼痛，尤其是疼痛部位在膝盖的下方最容易被误判为生长痛 |
| 青少年关节炎 | 青少年关节炎被误判为生长痛的原因是，在触压人体关节时患者会感到疼痛，而生长痛的典型症状为肌肉疼痛，但是人类在儿童时期不容易分辨肌肉疼痛和关节疼痛的区别 |
| 患者出现疼痛的症状，建议带他去医院检查，参考资料[7] | |
临床表现
| 表现特点 | 简介 |
|---|---|
| 明显的年龄段 | 第一次发病高峰在3-5岁，第二次高峰在8-12岁 |
| 多为下肢疼痛 | 以膝关节周围和小腿前侧疼痛为主，部分患者会合并腹痛或头痛 |
| 疼痛部位无明显特征 | 生长痛主要表现为肌肉疼痛，局部无明显红肿、皮肤发烫等现象，疼痛的频率不高，程度不严重，表现为阵发性，可以自行缓解 |
| 疼痛多见于夜晚 | 患者在白天，其注意力通常会被其他事物分散，因而忽略疼痛，等到夜深人静之时，疼痛感觉被放大 |
| 参考资料[2] | |
治疗
生长痛是一种生理现象，一般不需要特殊处理。[2]西医一般建议通过按摩和热敷来缓解生长痛，中医认为，生长痛和患者肝肾不足、气血亏虚相关，孩子生长发育速度快，会肝肾精气相对不足，气血运行不畅容易出现疼痛。[6]
| 名称 | 简介 |
|---|---|
| 减少剧烈运动 | 生长痛不是疾病，不用限制患者活动，在疼痛较严重时，需要注意让患者在近期多休息，伤肢制动，适当的减少活动，使人体肌肉放松，不能进行剧烈活动 |
| 局部热敷、按摩 | 使用热毛巾对患者的疼痛部位进行适度的按摩和热敷，缓和患者紧张的情绪，缓解其疼痛感觉，让患者进入睡眠 |
| 转移注意力 | 生长痛一般发生在夜间，可以转移患者的注意力，让其忽略疼痛，比如听音乐、打游戏或是看动画片等方法转移其注意力 |
| 改善营养 | 可以让患者多吃喝些能促进软骨组织生长的营养品，比如牛奶等。此外，让患者多摄入富含维生素C的水果，如橘子等，维生素C有利于胶原合成。如果，患者最近生长较快，则需要适当补充维生素D、钙剂 |
| 参加资料[2] | |
| 名称 | 简介 |
|---|---|
| 足三里 | 足三里位于人体的外膝眼下四横指、胫骨边缘，使用拇指指腹按揉，左右腿各3至5分钟 |
| 三阴交 | 在人体内踝尖上3寸，胫骨内侧缘的后方，用拇指按揉每侧3分钟左右 |
| 捏脊 | 使用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指的前半段，从人体的尾骨开始，双手交替，从下到上轻轻的边捏边提皮肤，边，推到颈部大椎穴为止 |
| 参考资料[6] | |
参考资料 7
- 儿童肢体疼痛——生长痛（Growing pains） — weixin
- 爹妈注意啦!春天孩子老喊腿疼膝盖痛?中医小妙招缓解“生长痛” — 微信公众平台
- 不容忽视的“生长痛”！ — weixin
- 【健康科普】儿童长高路上的烦恼——“生长痛” — weixin
- 妇幼科普 I 正确认识孩子的"生长痛" — baidu
- 孩子喊腿疼别大意，生长痛那些事儿 — weixin
- 青少年科普之生长痛 — 微信公众平台
注释
- 截至日期2023年