牙源性鼻窦炎

牙源性鼻窦炎是一种由牙相关性疾病引起的鼻窦感染。牙源性鼻窦炎发病率占上颌窦炎的10％～12％。常因上颌牙感染、外伤、上颌骨手术或牙科手术导致穿破鼻窦黏膜引起。牙源性鼻窦炎主要症状为牙痛、头痛、鼻塞、流脓涕、鼻腔异味、面部肿痛、发热等。牙源性鼻窦炎治疗的方法有抗感染治疗、手术治疗。治疗目的是缓解症状。牙源性鼻窦炎积极治疗、预后良好；如不及时治疗，可能会引起上颌窦口腔瘘等并发症。

耳鼻咽喉科、口腔科

牙源性鼻窦炎与多种因素有关。以下任何因素的影响，都可能导致牙源性鼻窦炎形成。牙源性感染（根尖炎、牙髓炎、牙周炎等）。根管治疗过程中器械穿破上颌窦黏膜，拔牙造成上颌窦口腔瘘。种植牙手术。患有牙源性上颌窦囊肿或肿瘤（根尖囊肿、含牙囊肿、成釉细胞瘤等）。

牙源性鼻窦炎可有以下典型症状和其他症状。

鼻塞，严重者可有张口呼吸。脓鼻涕，可为黄色或黄绿色，带臭味。嗅觉减退。头痛。牙痛。

头晕。疲倦、精神萎靡。注意力不集中。耳鸣。

确诊牙源性鼻窦炎主要依靠牙科检查、口腔X线、上颌骨CT及三维重建、鼻内镜检查、鼻窦磁共振成像。

检查牙齿有无松动、红肿等，有助于诊断是否为牙齿相关疾病引起。

颗粒剂口腔内有无病变，有助于诊断牙病。

观察上颌窦的位置、形态和测量上颌窦下壁至上颌后牙牙根的距离。

前鼻镜检查：用于确定病变的位置、大致情况等。鼻内镜检查：可以鼻内镜探查肿物范围、来源、是否有蒂，判断鼻咽部黏膜是否光滑，肿物脱垂情况。

用于区分鼻窦内软组织和液体，有助于制订手术方案。

医生诊断牙源性鼻窦炎，主要依据病史、典型症状及影像学检查。病史：牙源性感染、根管治疗、种植牙手术。有牙痛、头痛、鼻塞、流脓涕、鼻腔异味等症状出现。影像学检查可发现单侧上颌窦发病，上颌窦底壁与上颌病牙根之间骨质缺损。鼻内镜可以看见鼻腔黏膜出血肿胀。鼻窦CT可清楚地显示鼻窦黏膜增厚。

一些其他疾病也可能会出现头痛、鼻塞、流脓涕等症状，容易与牙源性鼻窦炎混淆，这些疾病有普通感冒、鼻炎等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

牙源性鼻窦炎以去除病因，解除鼻腔、鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症为治疗目标。治疗的方法有药物治疗、手术治疗。

一般在明确有细菌感染的情况下需要使用相应的抗菌药物治疗。减充血剂对减轻鼻腔及窦口黏膜肿胀，改善窦口引流有显著效果。减充血剂的疗程应少于7天，以减少减充血剂的副作用，避免药物性鼻炎的发生。鼻喷糖皮质激素：是目前治疗鼻窦炎的首选局部用药，鼻喷糖皮质激素具有抗炎作用，而且全身副作用小。

有牙齿疾病，必要时可进行拔牙、根管治疗等。有上颌窦囊肿或肿瘤，可进行鼻内镜下上颌窦手术。

牙源性鼻窦炎不仅会直接影响患者的正常学习与工作，还可能引起严重的并发症。

患者通常会出现牙痛、头痛、鼻塞、鼻腔异味、面部肿痛、发热等症状，严重影响正常生活和工作。

牙源性鼻窦炎如治疗不及时，可引起上颌窦口腔瘘等并发症。

牙源性鼻窦炎经过及时、规范治疗后，预后良好。

积极治疗相关疾病，如急性鼻炎（感冒）、牙病等。饮食宜清淡，富含营养。进食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣刺激的食物。每年进行一次体检，以便于及早发现牙源性鼻窦炎。